肺部结节指南解读科普

^{目前肺小结节诊治是胸外科临床热点问题}

我们科室为西北地区首家“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”

我院健康管理（体检）中心是中国健康促进基金会、中国肺癌防治联盟、中华医学会健康管理分会共同发起成立“肺癌防治健联体”的首批肺癌早诊早治中心单位。

我们在肺结节诊疗方面积累了大量经验。下面就《肺结节诊治中国专家共识（2018版）》进行解读。

}随着低剂量螺旋 CT（LDCT）扫描检查的普及，愈来愈多的孤立性周围型肺小结节被检出。

}肺小结节是很多肺癌的早期表现，也可能是良性结节。

}国际肺癌研究会（IASLC）2017年在肺癌TNM分期的第8次修订中对T分期做出修改，将T1分期细分为T1a（肿瘤直径≦10 mm），5年生存率100%。

肺部结节的分类

} 密度分类

实性肺结节（solid nodule）：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影

亚实性肺结节（subsolid nodule）：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

亚实性肺结节（subsolid nodule）分为：

※纯磨玻璃结节（pure ground-class nodule，pGGN）

※混杂性结节（mixed ground-glass nodule，mGGN）或部分实性结节（part solid nodule）

肺结节筛查人群

} 吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年

} 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）

} 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有病史者

} 既往罹患恶性肿瘤或有家族史者

孤立性实性肺结节的评估与处理原则

8~30 mm的肺结节

≤8 mm的肺结节

孤立性亚实性肺结节评估与处理原则