TFCC保守治疗及手术后制动注意事项

对于TFCC损伤的患者，保守治疗或者手术对TFCC损伤修复后均需要针对性的制动及康复训练。下面对于这类患者在佩戴石膏或者支具的注意事项进行科学普及。

TFCC是一组韧带复合体的总称，但它仍属于传统中医所说的“筋骨”范畴。古语有云“伤筋动骨一百天”。这是古人通过长期经验总结出来的，但它与西方医学是不谋而合的。对于TFCC损伤，无论保守治疗还是手术治疗，它的愈合需要时间，需要先静养，再运动练习，从而得到康复。下面，我们针对保守治疗及手术治疗分别进行阐述。

TFCC的保守治疗

在临床医生通过病史，查体及相应辅助检查获得TFCC损伤这一诊断时，对于新鲜损伤，保守治疗往往是治疗的首选[1]。由于TFCC损伤机理往往是由于前臂旋转应力而导致的，因而控制前臂的旋转运动，获取TFCC韧带的愈合则是保守治疗成功的关键。保守治疗往往需要石膏或者支具控制前臂的旋转，使受损的TFCC获得愈合，具体的制动位置需要根据TFCC损伤的位置而决定，并不是单纯制动就可以获得恰当固定和良好愈合，因而需要就诊于专业医师进行指导。一般TFCC损伤制动时间需要4-6周时间，制定过程中前臂的旋转是绝对禁止的，需要连续佩戴石膏或者支具。但肩关节活动是不受限制的，肘关节的屈伸活动也一般不受限制，因而在佩戴支具过程中，肩肘关节的活动训练是鼓励的。手部关节的活动同样不受限制，可自由进行。对于腕关节的屈伸活动，不同医生的观点尚存在争议。

连续佩戴石膏或支具6周后，白天可以取下支具循序渐进在疼痛忍受程度内进行前臂旋转锻炼及屈伸活动锻炼，最好在理疗康复医生的指导下进行。在需要力量训练及夜间还是建议继续佩戴支具4-6周时间。

保守治疗3个月后，可以完全不佩戴支具进行日常生活，逐步开始前臂旋转的力量训练，循序渐进。

TFCC手术修复后的制动及康复训练

TFCC手术修复后支具制动过程与保守治疗差异不大，但应咨询手术医生以便做到更好的针对性康复。一般术后14日拆除手术缝线，支具制动需要维持到术后6周。其它与保守治疗的过程大体相同。

1.Kirchberger, M.C., et al.,Update TFCC: histology and pathology, classification, examination and diagnostics.Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2015.135(3): p. 427-437.