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李明洲 三甲
李明洲 主任医师
北京医院 心内科

窦性心律不齐,严重吗?

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窦性心律不齐,就是我们心脏的窦房结,也就是我们发出心律起搏信号的总司令部,这个地方的起搏信号不规整,不规则引起的。这种情况,儿童和少年几乎都有窦性心律不齐,我们的成年人,在深呼吸的时候也会出现窦性心律不齐。一般来讲,在深吸气的时候心率减慢,深呼气的时候心率加快。所以,如果我们做心电图的时候有正常的呼吸或者是呼吸程度稍深一些,就会发现有窦性心律不齐。

这种窦性心律不齐,是心脏的窦房结,心律起搏的总司令部,正常的一种心率律调节,是正常的,不是病态的。

那么有的朋友会问,那为什么我有的时候心电图上报告出来是“”窦性心律不齐”,而有的时候不说这句话,只是说“窦性心律”呢?这是因为我们在做心电图检查的时候,只能记录九秒到12秒的时间。在这九秒到12秒当中,如果正好赶上我们的呼吸,导致的心律变动,导致的窦性心律不齐这个周期,我们就会出现窦性心律不齐。如果没有赶上这个周期,就只能够报窦性心律。另外,窦性心律不齐,还与心率的快慢有关系。一般来讲,在心率比较慢的情况下,比较容易体现出来。因为我们是按心跳与心跳之间的间隔大于等于0.12秒来进行判断和报告的。在心跳慢的时候,我们的间隔稍有差异,就容易差出来0.12秒;而心率快的时候,心率即使有所差异,也不是太容易差出0.12秒的。

实际上,我们在做长程的心电图监测,也就是24小时动态心电图,Holter,这种检查的时候,我们就很容易发现这种心跳间隔之间的差异。由于呼吸引起的这种心率的变异,这种心律间隔的变化,正好是反映我们的心脏自主神经功能。这种差异如果过小,过于规则,甚至是一跳和另一跳像钟点一样的规则,反而是不好的,反而反映我们的心脏自主功能下降。


所以,我们的心脏跳动本来就是不规则的,是在规则基础上的小的不规则。随着呼吸的变化而有快慢的变化。不论我们的心电图报告上提到的是窦性心律,还是窦性心律不齐,都是属于正常的现象,是属于正常的心律,正常的节律,不是病态的,不必要有任何担心,更不需要任何的治疗。


李明洲
李明洲 主任医师
北京医院 心内科