专病专访之慢性宫颈炎初探

慢性宫颈炎（Chronic Cervicitis）是一种常见的妇科生殖道炎症，主要由急性宫颈炎不规范治疗或未治疗引起的；或者因非特异性化脓性细菌等病原体长期隐藏在宫颈粘膜所致；多见于分娩、流产或宫颈手术后。主要包括慢性的宫颈黏膜炎、宫颈肥大、子宫颈的息肉、子宫颈腺囊肿。好发于性活跃期女性，且发病率逐年增加，已经引起社会各界广泛关注。

一、临床症状

1、局部症状

慢性宫颈炎患者中有一部分无任何不适症状，但大部分患者出现白带异常、性交痛、同房出血、腰骶疼痛、泌尿系统感染等不适症状。

（1）白带过多，色黄有异味，有时白带中夹有血丝，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。

（2）接触性出血，同房时阴道出血或者妇科检查时出血。

（3）腰骶疼痛：下腹坠胀及腰背酸痛，经期、排便或性生活加重。

（4）宫颈情况：宫颈局部可表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生、宫颈息肉等。

（5）泌尿系统：可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛。

2、全身症状

由于慢性宫颈炎的临床表现多，严重影响女性的身心健康，尤其是合并hpv感染的患者严重影响患者的生活质量，甚至诱发心理障碍。严重时可导致月经不调或不孕。

二、治疗方案

1、保守治疗，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。

2、药物治疗，治疗前需要检测病原体，假如病原菌为沙眼衣原体、淋病奈氏菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌时，积极足疗程口服给药，必要时静脉给药。中医认为其发生与湿热瘀毒相关，治疗应“祛腐生肌、清热利湿止带”为主。

3、局部治疗，如保守治疗无效，可选择波姆光、激光治疗以及聚焦超声波等治疗。中医治疗途径多，疗效显著，如选择炉甘石、苦参、海螵蛸、大黄、冰片等中药打粉后局部上药；或制成中药凝胶制剂阴道给药；或者中药汤剂口服配合灌肠治疗等。

4、手术治疗，宫颈液基细胞学及局部活检提示CIN3级及以上，需要选择手术治疗。

三、就诊就医误区 Misconceptions in seeking a doctor

不少患者在慢性宫颈炎的就诊过程中，存在不少误区，甚至走了不少弯路。

1、药物等保守治疗效果不佳，延期诊疗

对慢性宫颈炎不能轻视。要早期发现、早期干预、定期复查，一旦检查确诊，需要规范合理治疗，切记不明确病因盲目选择药物治疗，如治疗不彻底或误治，容易产生耐药，加重感染。因此，治疗慢性宫颈炎前需要进行药敏试验，有针对性选择敏感抗生素治疗。

2、误诊

慢性宫颈炎的诊断一般误诊率很低，但是，临床上有年轻宫颈癌患者容易误诊为慢性宫颈炎，有学者研究发现，宫颈癌的发生与宫颈持续慢性炎性改变相关，尤其是合并尖锐湿疣病毒感染（HPV）的患者，需要积极检测E6/E7mRNA，必要时定期复查，积极治疗。

3、过度手术等不规范治疗

曾经被确诊宫颈糜烂而行手术治疗的患者缺乏对慢性宫颈炎的正确的认识，在治疗中存在过度治疗的行为，大部分治疗前都无宫颈细胞学检查,也未经过规范的系统化治疗,术后患者容易出现并发症。

四、患者参与建议 Advices on patient's partaking in medical services

三分治，七分养。就医治病，患者自身的正确参与非常重要。提醒大家可以从以下几个方面参与：

1、大力开展健康教育，通过举办健康知识讲座，普及女性卫生保健知识和性教育知识，培养良好的生活方式与行为模式，达到预防慢性宫颈炎。尽量减少性伴侣人数，避免早婚早育，做好避孕节育，避免人工流产，保持外阴清洁，维护好阴道内菌群的平衡。

2、定期体检及妇科检查，一旦发现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状时，应提高警惕，及时去医院就诊。加强对慢性宫颈炎的综合治疗（包括躯体和精神方面的治疗），提高女性的健康水平和生活质量，防止其恶化。

3、对确诊的慢性宫颈炎定期进行宫颈防癌筛查，如TCT、HPV-DNA定量及定性检测、E6/E7mRNA基因检测等，可及时发现宫颈病变。

4、注意营养卫生，避免过度减肥，注意锻炼身体以增强自身免疫力，保持愉快的心情，才能保持良好的内分泌功能。