前列腺增生手术的金标准“激光剜除术”——手术前后注意事项

手术前需要哪些准备

• 手术前的评估检查：包括血尿化验血色素、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖等等

• 对患者的排尿困难症状的严重程度进行评分（点击此处进行评分）

• 通过体检及B超检查了解前列腺的大小

• 验血检测肿瘤指标前列腺特异性抗原PSA以排除前列腺肿瘤

• 若考虑膀胱功能异常的患者可能需行尿动力学检查

手术前一般准备

• 手术前一天晚上十点后不能再吃东西及喝水

• 长期服药的患者经咨询医生后需在手术当天一早继续服药，特别是高血压药不能停用，降糖药必须停用，为服药喝的一小口水不影响手术。

• 服用抗凝药物例如阿司匹林、氯吡格雷等药物需告知医生，但一般可继续服用不需要停药

• 术前不需要特殊的肠道准备，但若有便秘的患者术前晚应排空大便，可考虑适当应用润肠通便药物，或者手术前一天晚上使用开塞露通便

手术过程

• 患者一般都是全身麻醉

• 手术前后会静脉使用抗菌素预防感染

• 患者平卧在手术床上，双腿充分展开以利于手术进行

• 医生会使用一根像钢笔一样粗的内窥镜（称为：剜除镜）从尿道插入一直到前列腺部位。

• 内窥镜与摄像头连接，医生可以清晰的看到放大的尿道及前列腺、膀胱内影像

• 通过内窥镜的专用通道可插入如头发丝般纤细的激光光纤，利用激光精细的切割和高效的止血性能将肥大的前列腺腺体剜除

• 前列腺由内外腺两部分构成，就像鸡蛋包含蛋黄和蛋白两部分，前列腺肥大只发生在内腺，也就是蛋黄部分，手术只是将类似蛋黄的这部分剜除，并不需要将整个前列腺切除

• 手术结束时需要放置导尿管并带回病房

手术后回病房注意事项

• 术后回到病房后，鼓励患者床上适当活动，例如床摇高、腿部挪动及翻身等，建议患者多做踝泵运动预防深静脉血栓，活动时需注意不要压到各种管道。

• 患者完全清醒没有恶心呕吐等不适后可开始逐步喝水以及吃容易消化的食物，一般回病房两小时后可以开始喝水，四小时可以开始吃容易消化的食物。

• 术后一般都需要用无菌的盐水连续不断的冲洗，以便将尿道内伤口的少许出血冲洗出来，避免积聚在体内堵塞导尿管，一般绝大多数患者冲洗过夜即可。

• 术后导尿管拔出时间需根据患者病情而定，多数患者可在1到3天拔除

• 拔管后患者需在病房观察半天，若能排尿两至三次通畅后可准备回家

• 刚开始排尿可能会有尿控制不住的感觉，是正常的现象，大多数患者数小时至数天可恢复

• 部分患者拔管后有尿频、尿痛以及排尿开始和最后的血尿，这是术后的正常恢复过程，无需紧张，若症状严重可咨询一下手术医生给予对症处理

回家后注意事项

• 回家后一个月内需注意多喝水，保持大便通畅，注意休息，避免劳累，禁忌骑自行车、负重用力

• 由于伤口愈合需要1-3月时间，在此期间排尿最初和最后少量出血是正常现象，一般排尿过程中多数是清亮的没有血的

• 即便康复的很好也要记得定期回医院随访复诊，告知医生恢复情况。一般出院后2周、4周、3月、6月需回医院门诊复诊复查，术后随访门诊时间为每周三下午专家门诊（2楼5号诊室），请提前通过东方医院公众号平台预约挂号。