刘大夫聊医学科普之：矮小需做哪些检查？各项检查的意义？

1.血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、胰岛素、微量元素、维生素、甲状腺功能：检查是否有慢性疾病、营养元素缺乏、甲状腺功能减退症等引起的矮小症；

2.IGF-1和IGFBP3：GH可刺激外周组织，特别是肝脏分泌产生IGF-1，IGF-1的生理作用可促进全身器官生长，对骨骼生长起重要作用，可促进骨骺生长板软骨细胞分化增殖，介导骺板生长效应，促进长骨纵向生长。IGFBP-3与IGF-1具有高度亲和力，其在血中含量最高，血液中绝大部分IGF-1与IGFBP-3结合，血液中GH水平是调节血IGF-1、IGFBP-3水平的主要因素，IGF-1、IGFBP-3水平随GH分泌状态发生变化；

3.生长激素激发试验：生长激素在体内呈脉冲式分泌，随机采血无法检测到峰值水平，无法反应生长激素是否正常。生长激素激发试验。能够客观反映垂体分泌生长激素的能力和GH/IGF-1功能轴的功能情况；

4.骨龄片：判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力;

5.核磁共振成像：脑垂体核磁共振成像（MRI）能够进一步帮助医生判断垂体发育情况及矮小可能的其他病因（如空泡蝶鞍、垂体发育不良、垂体缺如）；同时，排除头颅占位性病变，如颅内肿瘤等；

6.染色体和基因检测：部分矮小症患者是因为染色体或基因缺陷导致，因此需要进行染色体或基因检查。

什么是生长激素激发试验方法？

生长激素激发试验的主要目的是通过外源药物刺激人体分泌生长激素，进而评价人垂体生长激素的分泌和储备能力，是矮小症病因诊断的重要方法之一，目前我们主要使用可乐定联合精氨酸生长激素激发实验。

怎么做生长激素激发试验：

①于清晨不运动及空腹进行。激发试验前一晚22:00开始禁食，空腹时间＞8小时。试验全过程禁食。

②按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验。

③激发试验药物：联合用药（我院为可乐定+精氨酸）。

④激发试验给药途径：口服和静脉；分别采用两种方式可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

⑤激发试验采血时间及次数：给药前采血一次测定基础生长激素值，给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平。

提示：

①孩子既往有无高热抽搐或者癫痫病史以及肝脏功能异常的情况，如果有，要立即报告您的主治医生或功能室治疗师。

②做试验之前要准备好甜饮料或者糖块。部分孩子检测期间可能发生低血糖反应，常见症状为心慌、乏力、出冷汗、饥饿感等等。如果无法耐受要及时报告治疗师测血糖并遵医嘱进食甜饮料或糖块，症状多会自然缓解，家长不必惊慌。

③结果判断：任一次GH峰值≥10ng/ml为生长激素分泌水平正常；GH峰值<5ng/ml为生长激素完全缺乏；5ng/ml<GH峰值<10ng/ml为生长激素部分缺乏。