体检查出肺结节，我们该怎么办

胸部CT作为常见的肿瘤筛查手段，是体检项目中重要的一环。每年的体检季，很多人拿到体检报告，看到上面写着“肺部结节，建议随访”都会特别紧张：“肺结节是肺癌吗？要怎么治疗？”其实，许多肺小结节可能是一直伴随我们成长的肺部良性结节或陈旧病变，只是第一次做胸部CT被发现而已。

那是不是说，对肺结节我们可以“放任不理”？答案当然是否定的。

如何对待肺结节，我们大家要从以下几个方面弄清楚：

1、结节大小：肺结节是指肺内直径小于3cm的类圆形或不规则型病灶，换句话说，只要肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。有些肺结节是几十年岁月留下的瘢痕，是肺部陈旧性病变或是肺部的良性结节。首次行胸部CT检查时发现的＜8mm结节不建议立即手术，一定要进行随诊和定期复查胸部CT，一般3---6个月复查一次，即一定要留出一个肺结节的观察期。有些肺小结节也可能就是年度健康体检时再复查胸部CT即可。即使是首次胸部CT检查发现的肺小结节考虑是“原位癌或微浸润癌"，也可以再观察三个月、半年，甚至是定期观察一年，对疾病的整体预后没有任何影响。如果大于1cm的肺结节，就要去医院找专科医师，医师会根据肺结节的变化特征给出科学合理的建议，如根据影像学表现可进行消炎、观察或手术切除。

2、结节密度：肺结节分纯磨玻璃结节和具有实性成分的磨玻璃结节。一般来说，纯磨玻璃结节小于10mm是可以定期观察的，如果在观察过程中，肺磨玻璃病变中实性成分大于25%需要我们警惕，如果实性成分大于50%需要高度警惕。因此，判断何时外科干预主要依靠磨玻璃结节的大小变化、实性成分比例的变化。纯磨玻璃阴影可以半年复查一次，甚至可以一年复查一次，许多肺纯磨玻璃阴影5-6年都没有发生任何变化。

3、结节形态：如果是良性的肺结节，其形状都是规则的，边缘比较清晰，形状不会轻易发生变化。反之，恶性的肺结节，形状是不规则的，它很可能会呈现多样的形状，如边缘有毛刺、兔儿征、血管走行等，并且实性成分逐渐增多，大小也会随着时间而逐渐变大。

肺结节要不要做手术？何时做手术？做什么样的手术？

想必这是大家关心的问题，虽然这个手术决定主要由医生做出，但是患者自己需要了解自己的病情，不能做刀板上的鱼肉任人宰割。目前公众对肺小结节的过度恐慌，对肺癌过度惧怕，许多人是首次胸部CT检查发现的肺部小结节，甚至是直径＜5mm的肺部微小结节都担心可能是肺癌，急于要求尽快手术切除肺结节，这样极有可能切下来的是良性结节，而“白挨一刀”。一般来说，大于10mm有事甚至大于8mm的磨玻璃结节在观察过程中实性成分逐渐增多超过50%、以及大于10mm具有典型肺癌影像学征象的实性结节是需要手术的。

关于手术，肺结节手术可以采用微创方式，我们一般采用单孔胸腔镜微创手术。如果是小于10mm的原位癌和微浸润癌，手术行肺楔形切除和精准肺段切除即可，如果是超过10mm的，且是实性的，可以考虑肺段切除或者是肺叶切除；如果已经超过20mm-30mmde ，这些一般都是要做肺叶切除，同时进行淋巴结的清扫。有数据表明，原位癌患者的治愈率可达100%，I期肺癌患者5年存活率可以高达80%以上。因此，需要手术时，要坦然接受，相信能够根治，把早期肺癌遏制在萌芽状态。

关于肺结节，您了解清楚了吗？