治疗中晚期帕金森病的新技术和发展趋势

帕金森病是一种慢性进展性疾病。在疾病的发展过程中，大多数帕金森病患者出现严重的运动波动，常用的口服抗帕金森药物常难以获得满意的疗效。

应用装置辅助疗法治疗中晚期PD，如果常用的口服药物不能令中晚期帕金森病患者获得满意疗效，此时需要考虑“装置辅助疗法”给予患者充分的治疗。

装置辅助疗法主要包括下列三种：

持续皮下注射泵入阿扑吗啡(CSAI)

左旋多巴-卡比多巴空肠凝胶输注(LCIG)

脑深部电刺激(DBS)

这三种方法均可以有效治疗中晚期帕金森病患者的严重运动波动和异动症等运动并发症。

德国医疗体系应用装置辅助疗法治疗PD的趋势

德国医疗体系完备，其技术水平居于世界前列。德国医生应用装置辅助疗法治疗中晚期帕金森病的情况如何？

2019年6月出版的欧洲医学期刊《Journal of Neural Transmission》发表了德国鲁尔大学神经科的Daniel Richter博士等学者的研究文章，该文分析了德国全国在2010年-2017年间中晚期帕金森病的治疗情况，主要是应用持续皮下注射阿扑吗啡(CSAI)、左旋多巴-卡比多巴空肠凝胶输注(LCIG)和脑深部电刺激(DBS)技术等装置辅助疗法治疗中晚期帕金森病的趋势。

这项研究的动态数据，主要来自德国基于诊断相关组的统计数据和结构化医疗质量报告。

结果发现：

在2010-2017年间，德国各主要医疗机构实施CSAI、LCIG和脑深部电刺激(DBS)等疗法治疗中晚期帕金森病的数量逐年稳步增加。

接受这些装置辅助疗法的中晚期帕金森病患者的平均年龄有上升趋势，显示有较多高龄患者开始接受这些微创的治疗技术。

接受上述装置辅助疗法治疗的男性帕金森病患者多于女性患者，这与帕金森病发病的整体情况一致。

脑起搏器植入手术集中在主要的医疗机构完成，主要是一些大学的附属医院来完成。

应用装置辅助疗法成为PD治疗的大趋势

研究显示为了满足中晚期帕金森病患者的需求，以脑起搏器为代表的装置辅助疗法呈上升趋势。由于这些疗法需要较强的专业技术，因此应以帕金森病专科中心完成为主。

本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，不能代替在医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。

本文来源：

冯涛帕金森病团队 帕金森病专科医师 2019-10月10日

冯涛 主任医师 教授 博士生导师

首都医科大学附属北京天坛医院

神经病学中心副主任

运动障碍性疾病科主任