【热点问答】男性阴茎弯曲畸形及临床诊断治疗

发表者：王鑫人已读

近来，越来越多的病人咨询阴茎弯曲畸形的相关问题，包括是否需要手术、手术时机的选择、手术是否存在风险、手术方式的选择以及术后疗效等，在此向大家做一下简要的介绍。

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阴茎弯曲是什么？

勃起状态下，阴茎向上、下或侧方等任何单一方向或合并两个方向弯曲时称为阴茎弯曲。

阴茎弯曲可分为先天性和后天性。

先天性阴茎弯曲不算常见，其发病率约为37/10万，可伴有尿道下裂等其他畸形。

继发性阴茎弯曲较为常见，阴茎硬结症、创伤、感染，以及皮肤硬化症等为常见的诱因。

阴茎弯曲的分型

通常依据Devine分型将不伴尿道下裂的阴茎弯曲分为三型：

I型为尿道海绵体发育不良型；

II型为筋膜先天发育不良型；

III型为阴茎白膜发育不对称型。

阴茎弯曲的分级

根据阴茎头与阴茎体纵轴的夹角将阴茎弯曲分为:

轻度弯曲：阴茎与其正常轴线夹角≤15°；
中度弯曲：阴茎与其正常轴线夹角为15°--35°；
重度弯曲：阴茎与其正常轴线夹角≥35°；

中度和重度阴茎弯曲不仅是美观问题，会对患者性生活造成严重影响，需及早手术。

阴茎弯曲的病因是什么？
1.先天性尿道下裂或尿道上裂时尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体，同时异常纤维索带导致阴茎勃起时向下或向上弯曲；这种情况尿道上裂或下裂是主要畸形，阴茎弯曲则是连带问题。
2.包皮系带过短或阴茎皮肤发育不均衡，牵拉阴茎勃起时引起弯曲；
3.海绵体硬结症，不仅造成阴茎弯曲，还会引起勃起疼痛和性功能障碍；
4.阴茎白膜发育异常，由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧、一侧过松，致使阴茎向上、下或侧方弯曲。
5.阴茎外伤、性生活时用力过度、性生活姿势不恰当，造成阴茎损伤及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成阴茎弯曲。
6.不良生活习惯，如穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。
阴茎弯曲的危害有哪些？

阴茎弯曲畸形在外生殖器畸形中不算少见，可伴有疼痛不适；当弯曲角度＞20°时可造成性交困难，甚至阴茎无法插入，即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位，引起女方的疼痛不适，对性生活的满意度造成消极影响。阴茎弯曲还可增加患者的心理负担，因畸形导致的性生活不和谐可诱发自卑、不敢与异性交往等心理健康问题，久而久之还可出现勃起功能障碍。

阴茎弯曲在什么情况下需要治疗？能否进行药物治疗？

目前，阴茎弯曲只能通过手术矫正。原则上，阴茎弯曲角度≤30°者，如患者本人及配偶无不适时，无需手术；弯曲角度＞30°的中、重度阴茎弯曲患者，当阴茎弯曲程度稳定超过半年以上，应尽早施行矫正术。当阴茎弯曲影响美观和自信时，也可通过手术治疗。

阴茎弯曲的手术方式有哪些？

常用的术式包括白膜折叠术和补片修补术。前者的原理是从凸出侧（健侧）折叠缝合阴茎白膜以矫正弯曲；后者则是通过生物补片修补弯曲部分。

两种手术方法均有适应证和优缺点，临床上应根据患者的具体情况来选择具体手术方式。很多患者对于术式的选择会非常纠结，他们既担心白膜折叠术会影响阴茎的长度，又担心补片手术会增加风险。

白膜折叠术对于阴茎长度的影响是有限的，同时手术还要考虑阴茎的曲线长度并兼顾勃起后的直线长度，手术完成后阴茎观感较术前会明显改善。补片修补术在补片使用方面也有严格指征，不同材质的补片在疗效和适应证方面存在一定差异。通常您的主诊医生会在面诊时与您进行详细的沟通与讲解，并给出个体化的手术方案供您选择。

阴茎弯曲手术有哪些风险？

阴茎弯曲矫正术在技术方面已经非常成熟，没有特殊的风险，只有麻醉意外、切口感染等其他手术都存在的风险，很少出现严重的并发症。

阴茎弯曲术后患者需注意什么？
1.术后口服抗生素3-4天，预防感染；
2.术后2-4天拆除阴茎切口敷料，换药一次；之后根据局部情况隔2-3天换药一次；
3.术后2周内阴茎适度加压包扎，避免阴茎肿胀；
4.1周内避免淋浴，2个月内避免性生活；
5.术后不要随意进行红光、微波、超短波等治疗，以免造成阴茎坏死。