患者出院后注意事项

亲爱的患者和家属：

您们好！

根据不同的疾病类型和手术方式，我列出了相应的出院注意事项，希望能给您们提供一些帮助。大家可以根据需要进行阅读，不清楚的地方还可以给我留言，我会及时解答。

对于大多数患者，术后7-10天就可以拆线。有些出院时病理结果还没有完成出来，可在术后2周左右给我留言，我把病理结果发给您。一般出院后2周才能复印病历，若是想提前复印病历，请和我联系。

您们的投票和反馈是病友们求医路上的指路明灯，也是鼓励我努力提升专业水平的动力！

一肾上腺肿瘤患者，手术方式为肾上腺切除术或肾上腺肿瘤切除术

1 术后每天测量血压，并调整降压药物。有些患者术后血压可以降到正常。

2 术后定期复查血常规、血生化和肾上腺内分泌激素（结合肾上腺肿瘤病理类型）。

3 定期腹部CT 检查：了解对侧肾上腺和/或患侧残留腺体的情况。

4 皮质醇增多症患者，需要继续糖皮质激素。一般口服泼尼松片(强的松)，每天早上一片，晚上半片。术后根据肾上腺内分泌激素水平（血浆皮质醇和ACTH），并结合临床症状，决定糖皮质激素剂量及停用与否。肾上腺皮质分泌功能恢复正常，方可减完停药。

二肾脏肿瘤患者，手术方式为根治性肾脏切除术（完全切除肾脏）或者肾脏部分切除术（切除肿瘤，保留正常肾脏）

1 肾脏部分切除术患者，三月内避免弯腰及重体力活动。

2 第一次随诊可在术后4-6周进行，主要评估肾脏功能、术后恢复状况以及有无手术并发症。对行肾脏部分切除术的患者术4-6周行肾CT 扫描，了解肾脏形态变化，为今后的复查做对比之用。

3 随诊内容：

（1）术后定期复查血常规和血生化。如果有碱性磷酸酶异常升高或(和)有骨转

状如骨痛，需要进行骨扫描检查。

（2）X 线检查：首选胸部CT 扫描检查，或正、侧位胸片。

（3）泌尿系超声检查，发现异常的患者、肾部分切患者以及T3-T4期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查。

4 各期肾癌随访时限：

（1）T1-T2：每3-6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次；

（2）T3-T4：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次。

三 肾结石患者，手术方式为输尿管镜钬激光碎石术或者经皮肾镜碎石取石术

1 大量饮水，每天3000ml（大约相当于6瓶矿泉水的量）。根据天气和出汗情况，每天饮水量会有变化。如何判断饮水量呢？小便颜色清亮透明，才说明饮水量足够了。

2 根据手术情况和结石成分，必要时口服左氧氟沙星、哈乐（盐酸坦索罗辛缓释胶囊）、友来特（枸橼酸氢钾钠颗粒）等药物。

3 术后1月拔除输尿管支架管。在留置输尿管支架管期间，有些患者会出现血尿、排尿疼痛、排尿次数多、排尿急迫感、腹痛、会阴疼痛、腰痛、低热等不适，这可能是输尿管支架管引起的刺激症状。建议患者避免剧烈活动，可以口服哈乐、卫喜康或米拉贝隆等药物，能减轻刺激症状。

4 定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等，同时复查泌尿系超声或CT等，了解结石是否完全排出，有无结石复发，必要时进一步治疗。

5 若有明显腰痛、腹痛、高热、严重血尿等症状，请及时去医院就诊。

四 肾积水和输尿管狭窄患者，手术方式为肾盂成形术或者输尿管膀胱再植术

1 多饮水，不要憋尿；

2 术后2月拔除输尿管支架管；

3 在留置输尿管支架管期间，有些患者会出现血尿、排尿疼痛、排尿次数多、排尿急迫感、腹痛、会阴疼痛、腰痛、低热等不适，这可能是输尿管支架管引起的刺激症状。建议患者避免剧烈活动，可以口服哈乐、卫喜康或米拉贝隆等药物，能减轻刺激症状。

五 膀胱肿瘤患者，手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术

1 定期行膀胱灌注化疗（早期灌注每周一次，连续4-8周；维持灌注每月一次，维持6-12个月）；

2 每3个月复查一次膀胱镜（术后前2年），第3年开始每6个月1次。

六 膀胱肿瘤患者，手术方式为膀胱根治性切除术

1 必须进行长期随访，随访重点包括肿瘤发和与尿流改道相关的并发症。

2 根治性膀胱切除术后肿瘤复发和进展的危险主要与组织病理学分期相关，局部复发和进展以及远处转移在手术后的前24个月内最高，24-36个月时逐渐降低，36个月后则相对较低。

3 推荐pT1期肿瘤患者每年进行一次体格检查、血液生化检查、胸部X线检查和B超检查(包括肝、肾、腹膜后等)；pT2 期肿瘤患者6个月进行一次上述检查；pT3期肿瘤患者每3个月进行一次。此外，对于pT3 期肿瘤患者应该每半年进行一次盆腔CT检查。

七 前列腺增生患者，手术方式为经尿道前列腺电切术

1 术后小便会有点红，不用担心，多饮水。

2 保持大便通畅，避免大便干燥，避免用力排便。

3 注意休息，避免重体力活动，避免骑自行车、电动车等。

4 有些患者术后仍有排尿困难，请及时来医院就诊。

八前列腺肿瘤患者，行经直肠前列腺穿刺活检术后

1 继续口服抗雄激素药物（如康士得），每天一次，每次1片。

2 准备做前列腺癌根治术患者，建议穿刺4周以后住院手术治疗。有报道认为，前列腺穿刺活检术后6-8周再行手术，可能减少手术难度，减少并发症。

3 准备继续内分泌治疗患者，一般需长期打针（LHRH类似物，每3月打一针）和吃药（康士得，每天一片）。定期复查睾酮、PSA（前列腺特异性抗原）、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能和电解质。根据患者症状、影像学检查、检验结果，必要时调整内分泌治疗药物种类和剂量。

九 前列腺肿瘤患者，行前列腺癌根治术

1 术后2-3周拔导尿管。

2.结合患者术后病理情况，定期复查睾酮PSA，必要时进一步治疗。

十 肾盂或输尿管肿瘤患者，行肾盂或输尿管肿瘤根治术

1 非浸润性肿瘤：术后第3个月膀胱镜检查，然后每年做1次膀胱镜检查；每年做1次CTU检查

2 浸润性肿瘤：术后第3个月膀胱镜检查，然后每年做1次膀胱镜检查；前2年内每6个月做1次CTU检查，然后每年1次。