桡骨远端骨折的伴发损伤

桡骨远端骨折是临床上非常常见的一种损伤，是上肢最常见的骨折类型。根据不同的骨折类型，有的可采用保守治疗，有的更适合手术治疗，需要根据具体情况决定。关于桡骨远端骨折的科普文章已经很多了，这里主要科普一下桡骨远端骨折的伴发损伤。因为骨折往往通过X光片就可明确诊断，但伴发损伤往往不是那么明显，甚至在骨折愈合后才会慢慢显现出来，因而需要引起我们的重视。

古语有云：“城门失火，殃及池鱼”。导致桡骨远端骨折的暴力，不会仅仅只作用于桡骨骨骼，其伴发损伤可定存在，比如说软组织的肿胀，手部的麻木等，只不过大多数情况随着骨折的愈合，伴发损伤也就自我修复了。但仍有一些严重的伴发损伤可能没有自我修复好，则会引发患者的不适和功能障碍。那么，让我们分别来看一看。

1伴发的骨骼损伤

最常见的骨折损伤便是尺骨茎突的骨折，有较高的发生率[1]。X光片便可做出诊断。对于合并的尺骨茎突骨折是否引起不良的后果，目前尚存在争论[2]。对于高能量损伤的病例，可能存在腕骨的骨折或者腕关节脱位，例如舟骨骨折。由于腕骨形态复杂，而且患者由于疼痛往往无法拍摄到达到标准的X光片，临床上存在着一定的漏诊情况，可能需要CT的检查来明确。

2伴发的韧带损伤

最常见的韧带损伤便是三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。TFCC损伤在桡骨远端骨折中的发生率报道不一，在35%-61%之间[3]，它是引发桡骨远端骨折病例在骨折愈合后腕尺侧疼痛及远桡尺关节不稳定的主要原因，引起越来越多医生的关注。腕骨间韧带损伤也是常见的伴发损伤，但不严重的损伤往往随着骨折的愈合而逐步愈合了。

3伴发的神经血管损伤

对于骨折移位较大的病例，可能存在一定骨折断端损伤临近血管神经的可能性，但并不常见。临床上桡骨远端骨折后最常见的患者手指麻木，特变是拇指，手指，中指的麻木往往是由于骨折后引发的软组织肿胀，压迫了正中神经而引起的，临床上称为急性腕管综合征。对于大多数病例，通过消肿、神经营养药物的治疗都可自行缓解。当然对于肿胀严重或者骨折移位严重的病例，可能需要手术对卡压的神经进行松解。

通过以上的阐述，希望患者朋友对桡骨远端骨折有更加深入的了解，桡骨远端骨折虽然常见，但并不简单。对于桡骨远端合并损伤的恰当处理，是获得良好治疗效果的前提。

1.May, M.M., J.N. Lawton, and P.E. Blazar,Ulnar styloid fractures associated with distal radius fractures: incidence and implications for distal radioulnar joint instability.J Hand Surg Am, 2002.27(6): p. 965-71.

2.Kraemer, S., et al.,The incidence of ulnocarpal complaints after distal radial fracture in relation to the fracture of the ulnar styloid.Journal of Hand Surgery-European Volume, 2013.38(7): p. 710-717.

3.Lindau, T.,Arthroscopic Evaluation of Associated Soft Tissue Injuries in Distal Radius Fractures.Hand Clinics, 2017.33(4): p. 651