慢性肾病与冠心病（三）

发表者：董玲玲人已读

慢性肾病是冠心病血运重建后不良预后的危险因素。不管是急性心梗急诊PCI还是稳定性冠心病血运重建患者，慢性肾病都是围术期、术后短期和长期预后不良的危险因素。动脉粥样硬化危险性(ARIC)社区试验6.2年随访评估了965例45－64岁人群中肾功能水平与粥样硬化性心脏病预后的关系，发现与GFR 15－59 ml／(min/1.73 m2)和60~89 ml／(min/1.73 m2 )患者相比，GFR 90～150 ml／(min/1.73 m2 )患者的心血管疾病病死率明显增加，前两者与后者危险比分别为1.16、1.38。GFR每降低10 ml／(min/1.73 m2)，初发粥样硬化性心脏病和粥样硬化性心脏病再发危险比分别为1.07和1.06[8]。在另一项大型的随访研究中，平均2.84年的随访显示，与eGFR≥60的患者相比，eGFR每降低15个单位，心血管事件（冠状动脉疾病、心力衰竭、中风或外周动脉疾病）和全因死亡的发生率呈显著增加[9]。

基于这些证据，2016年欧洲心血管病预防指南已经把GFR 30－59 ml／(min/1.73 m2)的中度慢性肾病患者列为心血管病高危人群，把GFR<30 ml／(min/1.73 m2)的重度慢性肾病患者列为很高危人群[10]。

冠心病传统危险因素、非传统危险因素和最优化药物治疗不足是慢性肾病促进冠心病发病和进展的三大原因。

本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅