中医中药在腹盆腔肿瘤手术后引起的肠粘连、肠梗阻中的作用

因为我是肿瘤科医生，所以在我的门诊中，经常有很多腹盆腔肿瘤手术后出现肠粘连、不全肠梗阻的患者，因为影像学不好诊断，所以常常患者和家属都很痛苦，但是不知道疼痛的原因，所以无药可医治。有些聪明的患者能想到通过中药缓解病情，有些患者没有办法就忍着疼痛，持续几年无法治愈，这些患者我门诊都见过不少，也治疗了很多，大多数通过中药都可以明显缓解，有的通过几剂药物就缓解了。有些术后2年疼痛持续存在的，也一般通过2个月左右的中药调理能够治愈。

最近门诊又来了一位子宫内膜癌手术后2个月的患者，2019年10月8号手术，做了附件全部切除，病理为透明细胞癌，目前正在第二次化疗中，从手术后就出现腹胀、腹痛、肠鸣音活跃、大便下坠感等不适，经过门诊判断，患者有肠粘连的情况，开中药14剂进行调理，第二诊时，患者主诉口服中药10天后，上述症状全部缓解。

今天就简单讲讲中医药在处理术后肠粘连肠梗阻中的作用。

很多腹腔或者盆腔的肿瘤需要手术来根治，如:胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等等，这些肿瘤手术切除的范围很广泛，因为下面一些常见的原因容易出现肠粘连或者肠梗阻：

1、大面积切除肿瘤需要同时做淋巴结的清扫，比如卵巢癌，既要把妇科的附件组织全部切除，又要清扫盆腔的淋巴结，还要切除大网膜、肠系膜等组织。还有结肠癌或者直肠癌伴有肝转移的患者，手术还需要切除部分肝组织，手术范围都很大。

2、这些患者手术后，特别是胃肠道肿瘤手术后，患者需要禁食一周左右，不能及时进食，全身营养状况极差，胃肠道营养及蠕动功能也受到明显影响。

3、很多患者手术切口大，不能早期下床活动，胃肠道蠕动功能不能及早恢复。

4、腹腔或者盆腔手术后，虽然手术中已经做了大血管结扎，但是难免有些小血管还在少量渗血，所以腹盆腔还有淤血堵塞，进一步影响的胃肠道的蠕动功能。

5、有些患者属于瘢痕体质，手术后刀口下方的瘢痕组织增生，粘连肠管，影响肠道肠管的运动功能。

6、胃癌等手术，发现腹盆腔有肿瘤的种植转移，卵巢癌发现有大网膜的转移等，手术中只能切除肉眼可见的肿瘤组织，但是还可能存在少数残留的肿瘤细胞，术后可以进行性增大粘连肠道进而影响胃肠道功能。

等等吧，很多因素使得这类手术后的患者，容易出现肠粘连，严重的时候出现肠梗阻，轻者腹痛腹胀恶心呕吐不能缓解，重者可能需要二次手术，二次手术又会加重肠粘连和肠梗阻的发生。如果不能及时解除，患者需要承受很长时间的痛苦。

腹盆腔肿瘤术后的患者需要注意下面一些问题：

1、胃肠道手术后的患者，平时还应注意饮食，尽量少量多餐进食，避免暴饮暴食，一次吃得太多，食物在经过狭窄的肠道时，就有可能发生梗阻。

2、柿子是必须禁忌的食物，正常人吃2个柿子都有可能发生肠梗阻，患者更容易发生。

3、必须加强锻炼，促进胃肠道蠕动。

4、及时纠正贫血和恶液质，给胃肠道提供血液和营养。

5、平时一定要保持大便通畅，如果2天以上没有大便，必须想办法尽快处理好。

肠粘连是腹盆腔手术后常见的一种并发症，中医认为，这是气血受损，气滞血瘀，肠道经络淤血阻滞造成的。故其病机特点在于不通则痛，不通则胀，不通则升降逆乱。故中医治疗以调气活血化瘀、行气通腑为主，可根据病情辩证为以下几种常见的类型：脾气亏虚型、饮食停滞型、瘀血阻滞型、肝胃郁热型等。

如果患者有这种情况，可以尽早来门诊就诊，希望及时解除患者的痛苦。

在我的好大夫网站，里面已经写过这类文章了，但是因为此类患者较多，导致患者和家属也很痛苦，今天还是再写一次，也希望通过中医获得疗效的患者，可以在网站发表自己的就诊过程和取得的疗效，希望更多的患者知道中医药的优势，尽早来治疗，及时解除痛苦。