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典型病例

孩子,期待你的精彩!

发表者:张玮 人已读

2012年8月我的女儿因难产剖腹出生。还未来得及享受母乳的甘甜,产后三天因缺血缺氧性脑病,低血糖,黄疸,昏迷后入市儿童医院监护室,出院后因肌张力高又在此院康复治疗一年。做智测已达到正常孩子水平。2016年11月,四岁三个月时,发现孩子愣神,持物掉落,玩耍时突然不动,叫不答应。在市儿童医院检查,磁共振为双侧顶枕叶脑软化灶,胶质增生MRI表现,脑电为异常,晴天霹雳,诊断为“癫痫”,用奥卡西平,后又到北京儿童医院,用德巴金,妥泰,效果不佳,本省的一家三甲医院,用德巴金,开浦兰症状减轻,有两个月未犯。后又加重,去省儿童医院就医,曾用奥卡西平,德巴金,开浦兰药物治疗,因效果不佳,于2017年12月27日做迷走神经刺激术(VNS),但病情并未减轻,失神发作较多,,曾在幼儿园学校晕倒两次。当时每天均有5—10次发作。用药奥卡西平早晚3ml,德巴金早晚250mg,开浦兰早晚375mg,一年时间,我们奔波在求医问药的路上。

那是不堪回首的2018年七月,孩子发作突变严重,记得有一次,在坐着玩耍时,身子向后一仰,突然砰的倒地,发作毫无征兆,头上起了一个大包!还有一次,印象深刻在卫生间刷牙时,只听扑通一声,我跑过去一看,孩子的头栽在装脏水的大盆里了,幸亏里面水不多,发现及时,否则后果不堪设想。我已不敢让她单独下楼,单独在家。找省儿童医院名医专家调药,说奥卡西平不合适,去掉奥卡西平,加妥泰,氯硝西泮,还是不行,天天发作。那时的我天天以泪洗面,度日如年。

一位同学向我推荐好大夫寻找专家治疗,7.29在好大夫上咨询了邹丽萍医生,她说因为是缺血缺氧,低血糖造成的脑伤害,生酮饮食治疗应该有效果。在北京儿童医院时曾听有家长说过生酮,说是太油,孩子正在长身体,不合适。

可现在面对孩子无休无止的发作,我只有一个念头,治好孩子!我要抓住最后一根稻草!随即在好大夫上搜到上海的王曼医生,立即咨询,得到肯定答复后,和孩子爸商量,当天下午就买了第二天去上海的高铁票,去上海的时候,想到孩子要受罪治病,吃难吃的食物,我哭了整整一路。孩子爸爸帮我擦去泪水,安慰我:“又不是绝症,我们绝不会放弃治疗的!说不定这次来上海就治好了!”可我的眼泪还是不争气的流。

2018年7月30日下午到达上海,住在医院旁边的如家酒店。安顿好我们,爸爸迫不及待地去了医院 —— 这个赋予我们新的希望的医院!半个小时后,爸爸回来后高兴地说:“孩子兴许有救了,三楼上挂满了锦旗,其中王曼医生的有很多!”我满眼含泪地说:“只要能治好女儿的病,不管花多少钱,让我们在这住上多长时间,我们都愿意!”

7.31日上午八点,来到医院,王曼医生接待了我们,很可亲,笑容很温馨,不像某些大医院的医生,冷漠无情,丹丹医生帮我们安排好床位,开始一系列的生酮饮食治疗前的检查。8月1日,检查结果出来了,可以生酮!中午,王医生说吃些孩子爱吃的饭菜,我们在食堂点了几个肉菜,自从准备生酮后,我们已不给孩子吃主食和米饭了。

下午,我们从王医生办公室拿了许多瓶瓶罐罐的生酮产品,孩子一听全是她的非常高兴,并愉快地吃了第一顿生酮餐,罐头和生酮粉。可好景不长,第二天早晨醒来,只喝了一口粉,就往外吐,不肯吃。把所有产品试了个遍,软硬兼施,好歹熬到晚上,只吃了两块饼干。到第三天早上,拒吃任何产品,非要吃煎饼果子,哭闹不止,测了酮值,不超过5,王医生说,饿一会再说,直到哭睡后,测酮值已是五点几了,王医生说,:“她想吃什么就买什么吧,尽量不吃淀粉等含糖的食品。”那时下着大雨,爸爸跑了好几个地方并未买到,只好吃了一个茶蛋。非常神奇,一会再测,酮值下降,低于5了。中午,在王医生和丹丹医生的帮助下,配了第一餐花菜鸡腿肉。孩子非常爱吃,生酮的“瓶颈”部分得以解决。”

令人兴奋的是,自生酮第三天起,发作明显减少,只有两到三次(原来十次左右)时间也短了,只有两到三秒。就这样,在医院经王医生和丹丹医生的配餐培训,得病后注意事项培训等,一周后出院时,我们如释千斤担,效果挺好。那天在医院吃完午餐,又做了一顿晚餐,带着路上吃。

晚上八点多,回到家,不顾疲惫,根据家里冰箱里的食材,忙着配餐,做饭,生酮生活步入正轨。此后一个月,睁眼配餐,做饭,买菜买肉,切肉分肉,收拾各种食材,忙的完全没有自我!紧张的令人窒息。家里孩子不能吃的东西都清掉,我们也不吃!这下苦了老大,一家人的生活都受影响。吃饭我们在厨房,替换着吃,家里原来不断的水果没有了。最难熬的第一个月过去了。

九月份,我要上班,为照顾女儿,我去了女儿学校上班。女儿上一年级,吃完早餐,做好午餐,晚餐来到学校,放学后,用开水烫热吃,吃完午睡,中午有个良好的休息,对于疾病的恢复也有帮助,上班,做生酮餐,照顾孩子 紧张程度可想而知,作为母亲,我不能也不敢倒下,只能咬紧牙死撑,逼着自己坚强!就这样熬了第二个月,第三个月。现在一年过去了,配餐做餐已轻松自如。

令人欣喜的是,孩子生酮治疗后发作明显减少。到第三个月,只是偶尔发作了。因为十一月下旬,支原体感染发烧一个多星期,又有发作。自2018.12.2日至今,肉眼未发现发作。

生酮治疗后孩子的身体发生着微妙的变化,渐渐地,有力气了,走的时间长了。今年三月份(2019年3月),即生酮第七个月,参加学校课间操跑步,明显有精力:原来跑两圈,现在可以和其他同学一起跑四圈,精力旺盛充沛了,原来每天必午睡两小时,春节后,可以不睡;现在胆子也大了,五月份即生酮第九个月时,独自下楼去小广场上的健身器材玩耍,当然,我在楼上能看的见她;放暑假后报了舞蹈班,基本动作虽不标准也能跟得上!

一年的生酮治疗经历感慨颇多,整理如下:

生酮难吗?

对我们这些药物难治性癫痫的家长来说,这世界上最难过的是眼睁睁的看着孩子被疾病夺去尊严,夺走快乐,频繁发作,为人父母,爱她却又不能帮她,束手旁观,毫无作为,那才是最大的痛苦!

孩子吃生酮餐可怜吗?

比起缺衣少食的旧年代,生酮饮食治疗是有东西可以吃的,并且是有营养的肉、蛋、鱼虾等,还有黄瓜,圣女果,牛油果,作为生酮水果,大核桃、松子、夏威夷果、无糖海苔等作为零食,又怎能用可怜二字来行容呢?现在的我,每天怀着希望,下班奔向菜市场,忙碌在餐桌前,虽然辛苦,却比从前快乐百倍!

生酮治疗过程中的小插曲:

1.月饼事件 农历八月十五中秋节给她买了生酮月饼,因为我的粗心大意,把千卡错输为千焦来配比,导致孩子发作严重!后与王医生沟通,调整生酮治疗方案,第二天又恢复了正常,生酮饮食,真的是神奇的魔法饮食!

2. 调整比例和热卡 九月底,即生酮治疗的第二个月底,天气变凉,有一天上午孩子发作了四次,再次和王医生沟通后,调整了比例和热卡,由原来的每餐280大卡,调整为早夜320大卡,中晚300大卡,夜宵由3:1调整为全部2:1.非常神奇的是,立马见效,停止了发作。

3.严格控碳水化合物。只要入口的食物全算进配餐(包括各种补充剂,后来得知王医生已算进总热卡,后来又慢慢去掉,)未控制前,每餐不超1.5g,控制后,碳水每餐1.5—1.9g之间。

4.选择生酮食材 生酮治疗平时吃的食材是

肉类及家禽类:牛肉、猪肉、鸡腿等

鱼虾海鲜类:三文鱼、鳕鱼、鲈鱼、桂鱼、河虾、海虾等,

蛋类即红皮鸡蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等

蔬菜类:日常吃的,也可以从菜园里直接采摘,如蘑菇,白菜,茄子,花菜,西兰花,西红柿,西葫芦,甜椒等常见菜。

生酮用油:分三种:普通植物油(花生油、玉米油、葵花籽油、大豆油、菜籽油)和降低血脂和胆固醇的油:橄榄油、亚麻籽油等

提酮的油: 生酮油,MCT油等。

5.生酮花费 我女儿主要吃配餐,食材为超市买的普通油菜肉,所以花费较少,加每天的必吃的营养补充剂,每月在2000元左右。

6.生酮期间生病处理 生病难免孩子胃口差,多些耐心,吃一口是一口,有时饭含在嘴里,咽一口要喝一杯水才能冲下去,一餐吃两个小时!多想想办法,办法总比困难多,只要孩子能吃下去,能不发作,怎么样都不难!

7.逛超市,采购食材 超市里琳琅满目的食品是那样诱人,每次看到她喜欢的东西,我总是说:“你只是暂时不能吃,等病好了,生酮结束了,你就可以吃个够了。”我和女儿约定,等生酮结束后,我会买一个大大的熊博士棒棒糖,送给她作为奖励!

8.生活中的小温馨 感谢邻居的理解,孩子的自律。孩子生酮,我及时告诉了和孩子经常玩的小朋友的父母。起初,孩子去她们家玩,他们不让自己的孩子吃东西,怕女儿馋。后来,我邀请小朋友来我家吃生酮餐,和我孩子一样的食材,只是不称量,他们竟然吃的津津有味,大呼好吃!这让女儿不再孤单,并不认为生酮餐难吃!甚至,邻居小朋友问我:“阿姨您家生酮餐卖吗?”“吃牛肉饼会跑得快!”

孩子的自律让我感动!因为从一生酮开始,就反复告诉孩子你现在生病了,有的东西你暂时不能吃,否则病就好不了。她很听话,生酮初期,有一次单独去小朋友家玩,那家奶奶拿出雪糕和水果,孩子并未吃,说自己不能吃的;还有一次在学校里,同桌给了她一块奶糖,也没吃,事后我知道后,夸奖她是懂事的孩子!

“进窄门,走远路,见微光”孩子得了癫痫这病是不幸的,可遇见了王医生,采用生酮饮食,效果这么好,又是万分幸运的!王医生,您的仁慈,您的关爱,就是能让我们继续前进的光亮!感谢您和丹丹医生的无私帮助,让孩子重新拥有尊严,快乐和健康,让我们这些绝望的家庭充满希望!

生酮之路漫漫,我不知道女儿还要坚持多久,因为有病灶,病灶面积大,且不宜手术,她的脑电可能永远正常不了,可这已不重要了,只要女儿不发作,能安静地读书,写字,自由快乐的玩耍,有尊严的和小朋友们游戏,真实的生活在我的生命里,欢快地跑向我,撒着欢扑向我,用柔柔的小手搂着我……这就够了。

慢慢长大的你会自卑吗?这对内向的你是一个巨大的挑战!我希望这个世界善待我的女儿,像亲人,朋友,不要歧视,不要冷漠,同时希望女儿坚强生活,挑战未来,严格自律。因为疾病,你的人生不够完美,但足够多彩!

孩子,期待你的精彩!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-30