永存左上腔静脉、冠状静脉窦扩张要紧吗？是先天性心脏病吗？如果是胎儿怎么办？

太长不看版：不要紧，不是先天性心脏病。正常成年人中，约1%的人存在永存左上腔静脉，一点也不罕见。

但是为什么有些医院的心超报告会写上先天性心脏病呢？一看到心脏病或先天性心脏病，我就紧张，能给讲讲清楚不？

永存左上腔静脉（Persistent left superior vena cava）

我们头颈部的血液是通过上腔静脉回流入右心房的，上腔静脉在脊柱的右侧。但是在胚胎发育的早期，人实际上是对称性的有左右两根上腔静脉，只是一般情况下，人慢慢发育得就不那么对称了，通过血流重新分配，左侧那根上腔静脉里血流逐渐减少，慢慢就长闭塞掉了。如果左侧的那根上腔静脉一直有一定量的血液流过，那就没有闭塞掉，就留存下来了，这个现象，即永存左上腔静脉。

一般来说，永存左上腔静脉通过心脏后面的冠状静脉窦依旧回流入右心房。冠状静脉窦本来是收集心脏大部分血液，回流入右心房的。当存在永存左上腔静脉时，冠状动脉窦里的血流量就较一般人多一些，就显得更粗大一些，这时冠状静脉窦就显得扩张了。冠状静脉窦扩张是永存左上腔静脉造成的一个结果。

但有时，尤其是成人做心超时，因为肺的遮挡，永存左上腔静脉本身可能难以被观察到，但冠状静脉窦却相对容易观察和测量，所以报告上也可能会写，冠状静脉窦扩张，永存左上腔静脉可能，或者单纯只写着冠状静脉窦扩张。当然对于成人，冠状静脉窦扩张还有另一种常见原因是右心房压力高，右心房压力过高常是一种疾病状态。

因为永存左上腔静脉的血液经过冠状动静脉窦流入右心房，只是改变了血流的路径，没有造成异常的血液混合，所以并不会造成不良后果，所以不算疾病。至于有些医院的报告非要写上“先天性心脏病”的字样，只能说，这只是个别的行为，也许是习惯，也许是某种不太公认的观点。

当然有比较少见的人，右侧的那根上腔静脉发育得闭锁了，只留下左上腔静脉，这也没关系，也没有造成血流的异常混合，也不算疾病，只是一种少见的解剖变异。

不过，也有更少见的人（百万个人里找不到一个），永存左上腔静脉异常的汇入左心房。这就有问题了，因为上腔静脉内是氧含量低的静脉血，而左心房内是氧含量高的动脉血，就造成了血液的异常混合，这才算先天性心脏病，需要手术治疗。

胎儿发现永存左上腔静脉、冠状静脉窦扩张怎么办？

妈妈总是比较容易紧张的，尤其是孕妇。如果读到这里，还是紧张，那么首先深呼吸，定定神，然后再把前面那段话读读。这真不是先天性心脏病，只是解剖变异。还有一些医院，因此推荐羊水穿刺、无创DNA等等，记得怼回去，欢迎留言告诉我。