肺部磨玻璃结节一定是肺癌吗？

1. 什么是肺结节？

肺结节是指是指肺内边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。

2. 什么是肺部磨玻璃结节？

磨玻璃结节（GGO）是肺结节的一种，是相对肺部实性结节而言的。是指在胸部CT检查时发现的，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，呈磨玻璃样改变，而不掩盖背景组织中的支气管及血管影。

3. 磨玻璃结节可能是什么病？

磨玻璃结节大多数是良性病变，但是恶性病变的也越来越多。

1）良性病变

比较多见的是炎症病变，出血，纤维化，非典型腺瘤样增生有时也表现为磨玻璃样改变。

2）恶性病变：最常见的是肺癌（腺癌）。

4. 为何肺部磨玻璃结节越来越多？

1）肺癌的发病率比较高，无论男女，发病率都是第一位。

2）检查方法的进步，尤其是体检时胸部CT的普及，CT分辨率越来越高，可以发现很小的病灶。

5. 如何区分不同的磨玻璃结节？

1）纯磨玻璃结节：是指CT肺窗上的局灶性磨玻璃样阴影，且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分。纯磨玻璃结节一般都是腺癌。

2）混合磨玻璃结节 密度稍高，实性成分直径小于5mm。以微浸润腺癌多见。

3）偏实性磨玻璃结节：密度更高，实性成分大于5mm。以浸润性腺癌多见。

6.磨玻璃结节如何发展变化？

1）小于5mm的肺磨玻璃结节多为不典型腺瘤样增生。

2）纯磨玻璃结节约83%的结节在随访时没有明显变化，9%左右的病人会逐渐增大，还有8%的病人其实性成分会逐渐增多。

3）混合磨玻璃结节在随访时发现，仅有58%的结节是稳定没有变化的，其余的均会发生直径逐渐增大或实性成分逐渐增多。

7. 如何诊断磨玻璃结节？

最重要的是胸部CT检查，尤其是高清CT（HRCT），对于发现磨玻璃结节非常重要。由于结节多位于外周，气管镜检查无法看到结节，PET-CT对诊断磨玻璃结节的性质意义不大。如果确实需要明确病理性质，肺穿刺活检是比较好的方法，但现在一般很少做。

8. 肺磨玻璃结节如何处理？

1) 肺磨玻璃结节诊断首先考虑高分辨率CT

2) 实性成分较多的混合磨玻璃结节，PET-CT检查

3) 明确存在的纯磨玻璃结节小于5mm可每年随访一次

4) 大于5mm小于8mm的纯磨玻璃结节，第一次3个月后随访1次，没有变化的6个月再做一次CT,如果还没有变化，每年随访一次

5) 8mm-15mm或实性成分大于5mm考虑手术治疗