“歪脖子“也要记得看眼科

宝妈：“总喜欢歪着头，睡觉时候没事，玩玩具、走路总是头往一边歪。”

宝妈：“平时还好，一专心起来，头就歪了。”

医生：“看眼科。”

说到小儿斜颈，常就想到了“歪脖子”，医学上形容的是由于颈部或眼部的原因，造成的头部歪斜或转向一侧的现象。一发现宝宝歪头，大部分家长都直接就向了骨科，颈部B超、CT。。。却发现没有什么异常或只有轻微的肌肉增厚。然后就是按摩、按摩、按摩，有的还做了手术。。。却没有任何好转，或者短时间好转慢慢的宝宝又开始歪着头了。

这时候要记得，看眼科！！

歪脖子为什么要看眼科呢？这要从小儿斜颈的原因说起。小儿斜颈常见的病因有四类：骨性斜颈、痉挛性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈。其中最难鉴别的就是肌性斜颈与眼性斜颈。让我们逐条来看：

1、骨性斜颈：较少见，由颈椎骨发育畸形所致——一个胸片即可让其无处遁形。

2、痉挛性斜颈：多为成年起病，起病缓慢，大多在活动时、工作紧张时、情绪激动时加重，休息后症状减轻，睡眠时消失。具体原因待明确，怀疑为病锥体外系或神经生化代谢障碍或基底节及额叶投射原因（脑部原因）所致——原因多典型。

3、肌性斜颈：常由一侧胸锁乳突肌挛缩所致，头颈部向患侧歪斜、颜面部旋向健侧，引起颈部活动受限。B超或CT常常会发现一侧胸锁乳突肌血肿机化增粗，或可以直接摸到局部肿块硬结等——这种是可以按摩的。

4、眼性斜颈：这种斜颈是宝宝为了维持较好视力，或者双眼同时看东西（双眼视）而采取的代偿头位。

事实上，这种眼性斜颈是最容易被忽视的一种。门诊我们也常常会碰到家长辗转反复的给孩子按摩、理疗，有的甚至还做了脖子手术，但是效果却一直不明显，走了很多弯路，最后才想起到眼科看看，才发现是眼性斜颈。去除眼性的病因，脖子自然就正了。

在这里教大家一个在家快速判断是否是眼性斜颈的小方法：单眼遮盖法。趁着宝宝专心玩耍的时候，用纱布遮盖住一眼睛，只用另一只眼看。遮盖半小时后，看宝宝的歪脖子有无改善。然后换另一只眼睛，同样遮盖半小时，看有无改善。如果遮上眼睛，宝宝原先的歪脖子就好转了，甚至消失了，就说明是与眼睛相关，属于眼性斜颈。然后就要到小儿眼科让医生协助检查眼睛位置、眼外肌功能、歪头试验、立体视等。

考虑到宝宝在诊室配合度上的问题，家长平时可以提前准备点宝宝的照片，最好是从宝宝的正方或正后方拍照，距离略远最好。另外由于宝宝的视力是一个逐渐发育的过程，因此不能一次确诊的宝宝，一定要坚持复查。