腰疼腰痛腰肌劳损怎么办?

腰肌劳损又名慢性劳损性腰背痛， “劳损”一词，主要是指无明显外伤引起的腰背部疼痛，既往多称为“过劳”。许多人以为是“老损”，当医生告诉他是腰肌劳损时，会出现一脸惊诧，“我这么年轻也会“老损”？，没搞错吧？”，其实医生说的是“劳损”。该病好发于 30 ～ 40 岁的青壮年男性，外伤及长期劳损为该病的主要发病诱因，此外还与气候、 空气湿度有很大的关系。

腰肌劳损机制：

一些尚不足以引起肌肉韧带撕裂的损伤，或使腰背肌长期处于高张力状态下的体位（如汽车司机、翻砂工及坑道作业、会计（久坐）、教师（久站）等工种）可引起该处肌组织及某附着点处的过度牵拉。此时局部出现反应性无菌性炎症，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及渗出增加等，逐渐引起局部组织变性。反复不断的慢性劳损可使这一过程日益加重，并易形成恶性循环。

常见病因：

1．腰部慢性积累性损伤：职业原因需长期弯腰操作者，或因姿势不正，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

2．急性腰扭伤治疗不及时，或处理方法不当、受伤肌肉未得到充分修复后遗慢性腰痛。

3．腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隐裂、峡部裂等，这引些畸形的存在使得腰部肌肉易于发生慢性损伤，更容易出现腰痛。

4.长期睡软床：很多人喜欢睡高级舒适的床垫。尤其是那种软软的、让躺着的人深陷进去、有种被“汤勺抱”错觉的美好床垫；仰卧在软床上，臀部较重，有臀部下陷的趋势，使腰部前凸增大，造成腰部肌肉紧张，日久天长就会造成腰肌劳损。

临床表现：

1.较大范围的疼痛 腰背部(有时包括臀部)疼痛多为酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。以腰部两侧、椎旁及骶嵴上更为明显。其特点是晨起时痛剧，活动数分钟或半小时后缓解，但至傍晚时因活动过多疼痛又出现。休息后又好转，弯腰时疼痛加重，后背过伸时疼痛可缓解，轻叩后背或按摩后较为舒适。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

2.多有诱发因素 患者发病多有明确的诱发因素，其中以体力劳动、体育锻炼、过累、受潮及受凉为多见，多有久坐或久站病史，尤其是经常坐办公室的白领更容易出现。

3.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

4.腰部外形及活动多无异常，少数患者腰部活动稍受限。

影像学检查：

腰肌劳损的特征性表现是肌筋膜炎。也就是位于肌间隙和肌骨间隙的组织液渗出， 组织粘连和积液，腰背部肌肉和筋膜的水肿信号是判断腰肌劳损的重要标志之一，且浅筋膜的病变发现率要高于深筋膜。

治疗方法：

1、消除病因 除了在劳动中注意腰背部体位、避免使腰背肌处于高张力状态的前屈位，注意劳动的节奏性。对无法避免这种体位操作的工作，应经常更换体位，不宜在一种姿势下持续过久。每间隔1～2h，做一次工间操或类似课间休息的腰背部活动，可有效缓解肌肉疲劳。此外，对气候环境所造成的影响亦应注意采取相应的对策，并应避免长时间处于空调环境中。

2、腰肌锻炼 对慢性劳损者，增强以骶棘肌为主的腰背肌锻炼，不仅可通过增加肌力来代偿病变组织的功能，且可促使患者早日康复。腰背肌锻炼的方式较多，以飞燕点水或拱桥式为佳。

3、封闭疗法 疼痛剧烈，保守治疗效果不佳者可行封闭治疗。大多有效，约50%～70%的患者为显效，甚至完全痊愈。

4、 物理治疗（理疗）：在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用，也可行针炙治疗。

5、对症用药：目前常用的药物包括双氯芬酸缓释片、艾瑞昔布、塞来昔布等NSAID药物以及复方氯唑沙宗等缓解肌肉痉挛药物。