男性不育
发表者:张明 人已读
在确定治疗方案前,明确诊断至关重要,即尽早查明导致不育的原因。
需要做的检查包括:
1.详细精液分析和精浆生化检查;
2.男性生殖系统B超检查;
3.男性激素和睾丸功能检查;
4.针对无精子或者严重少弱精患者进行染色体和基因检查等等。
男性不育的治疗
1.生活饮食治疗
对于一些初次就诊、病情不严重的患者,可以尝试简单、经济、方便的家庭内治疗,比如规避不利因素、改善不良饮食习惯和生活方式、正确的性教育、调整精神心理因素等,可以尝试自然怀孕,这些生活中的细节都是治疗不育的重要辅助方法。
2.药物治疗
针对男性不育的治疗药物种类多样,常用药物有:
抗氧化治疗药物(维生素E、辅酶Q10、硫辛酸等);
改善细胞能量代谢药物(如左卡尼丁);
调控激素作用的药物:雌激素受体阻断剂(如他莫昔芬、枸橼酸氯米芬等),芳香化酶抑制剂(来曲唑),其他药物如微量元素锌、硒、氨基酸等等。
临床上选择药物主要依据精液质量分析结果,针对精子发生、成熟和获能的多个环节, 选择3~4种药物联合应用,需要严格遵守适应证,在医生指导下使用。
开始疗程一般确定为2-3个月,复查有效可继续,但是如果超过6个月无效,就要选择进一步的治疗措施, 经验性治疗不应该超过6-12个月。
3.手术治疗
手术是患者生育力提高的有效方法,是针对特定有适应证的患者的治疗方法。
手术的方法有:
精索静脉高位结扎手术、隐睾症手术、垂体瘤手术等促进精子发生;
输精管吻合术、附睾-输精管吻合、射精管切开等增加精子的排放;
睾丸活检、睾丸或附睾穿刺术等直接获取精子。
4.辅助生殖技术
如果已经尝试了上面的各种方法依旧无法自然受孕,患者也不必感到绝望。
近些年来辅助生殖技术的发展非常迅速,给许许多多不育不孕夫妇带来希望,主要是通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎进行操作处理,创建便于精子与卵子会合的捷径,或是建立有利于精卵结合的优越环境,最终达到治疗不育的目的。
可以选择的方法有:精子体外处理、人工授精、体外受精—胚胎移植等。
总之,男性不育不是一种独立疾病,它是由多种致病因素共同作用的结果,并存在明显的个体差异。因此治疗不育应该从病因入手,而且要尽量做到治疗的个体化,并根据精子发生的多个环节采取综合治疗措施,包括生活治疗、药物、手术等的综合应用,循序渐进,尽量争取自然怀孕,到了必要之时再采用辅助生殖技术。
发表于:2019-12-06