什么时候膝关节置换，决定谁来下？

膝关节置换手术不同于外伤、恶性肿瘤这类需要急诊或限期进行的手术，而是属于择期手术的一种。

手术最直接的效果是恢复患者膝关节的外形和功能，减轻膝关节的各种不适症状，提高患者的生活质量。因此是否需要进行关节置换，最核心的问题就是膝关节的症状是否已经严重影响了您的日常生活，相关症状是否还在您的接受范围之内。

由于不同个体对疼痛的忍耐程度、活动水平的要求均不相同，因此最适合给出问题答案的就是患者本人。当您感觉膝关节疾病已经严重影响了您的日常生活，造成严重困扰时，或许就是认真考虑手术的时机了。

当然，从医学上也有一个相对的参考值。通常关节医生会以一次性能否正常行走1公里作为需不需要手术的指标。当您行走小于一公里就因为疼痛等原因必须休息、停顿时，我们通常会建议您进行手术。

从上述标准，确认自己需要手术之后，有的患者可能又会由因为关节假体的使用时限问题而犯愁。

的确，关节假体和我们日常购买的汽车、电脑等物理性硬件一样，都具有一定的使用时限。但因为工艺、材料的提高，目前关节假体的磨损性能已经得到了很大的提升，膝关节假体的使用寿命平均在15-20年以上。

而且翻修工具和技术的进步，也使得翻修手术不再像早期那么困难。因此患者的年龄目前并不是手术的禁忌征。

特别需要指出的是，目前医学界的观念已经发生了变化。早期确实有因为关节假体使用时限，而建议患者拖延几年再进行手术的情况。

但现在更强调的是提高患者当前的生活质量，让患者在更年轻的时候能够回归社会、正常进行工作、生活。而不是痛苦地拖延到晚年，再进行关节置换。

因此，总体上来说膝关节假体使用时限，只是一个相对的参考性指标，无需过度纠结，更重要的是患者自身被疾病影响的严重程度。

还有的患者担心手术推迟太久会不会对术后恢复有不良影响，造成不可挽回的后果。通常来说，像骨性关节炎、类风湿性关节炎等常见关节疾病，手术时机推迟几个月，并不会造成显著的不良影响。

但如果拖延时间过长，伴随着畸形的加重，手术难度会逐渐增加，术后恢复的效果可能也会收到一定影响。

此外，随着年龄的增加，各种脏器的功能衰退，承受手术风险的能力下降，也是不利的影响。

因此，在确认自己需要手术后，应该及时联系正规的关节科医生，合理安排手术时间，让自己尽快回归到正常的社会生活中去。

相信通过以上三点小知识的掌握，您也能够对自己的关节疾病是否需要关节置换有个大致的判断了吧。