成功病例分享（五）

患者，范XX，女，36岁，0-0-0-0。2010年结婚，婚后未采取避孕措施，一直未孕。2012年HSG示：右侧宫角圆钝，双侧输卵管阻塞；2013年当地医院行宫腹腔镜下检查：无异常。2014年起在当地医院行IVF助孕10余次，长方案、PPOS方案、短方案、超长方案、微刺激，获卵0-4枚，IVF，受精0-2枚，ET1次，生化妊娠，FET5次，未孕。平时月经规律，周期4-5/26天，量少，轻微痛经。基础激素：AMH：1.2ng/ml ；FSH：8.95 IU/L；LH：2.03 IU/L，E2：68 pg/ml；AFC2-4个。男方精液检查无异常。

初步诊断：原发不孕，卵巢低反应，反复着床失败

我院治疗经过：

PPOS方案促排卵2次，获卵5/7枚，冷冻3/3枚胚胎。次月常规宫腔镜检查。自然周期FET4CB囊胚1枚。目前妊娠3月，已通过NT检查，并在当地产科建卡。

点评：

该患者虽然在外院取卵10多次仍不放弃，勇气可嘉，令人佩服。患者最初是由于输卵管因素行IVF助孕，但是经过各种促排卵方案治疗后，仍未获得妊娠。该患者来院时评估，基础内分泌正常，但卵巢功能差，AMH低，AFC少，符合卵巢低反应的诊断，常规给予PPOS方案促排卵，获卵5/7枚，并得到3/3枚优质胚胎。移植后顺利妊娠。

卵巢低反应患者在促排卵治疗中获卵失败、无可移植胚胎的发生率比卵巢功能正常的患者高，因此，对于这类患者我们建议反复取卵积攒胚胎，该患者一次取卵即获得三枚优质胚胎，但既往治疗失败次数太多，在患者的强烈要求下进行了第二次取卵。

对于卵巢低反应的患者，常用的促排卵方案有拮抗剂放、微刺激方案和PPOS方案。该病例提示我们，即使同一促排卵方案，对于不同医生，经过不同实验室的处理仍可获得好的治疗效果。