面瘫（面神经麻痹）怎么办？病因和治疗科普

小张喜欢玩游戏，睡得很晚，工作压力也很大。前两周突然发现右侧口眼歪斜非常明显，右侧眼睑眼眉明显不能动，眼睑只能闭合一半，露出白眼球。右侧额纹消失，右侧不能皱眉，右侧鼻唇沟消失，嘴角明显歪斜。说话有点口齿不清，味觉有减退。咬东西好像右侧没有力。喝水会在右侧漏出来，吃东西又容易藏在右边牙里面。

寒流肆虐，对于身体虚弱，缺乏休息，感冒初起的人来说，很容易产生面瘫也就是小张所得的疾病。那么什么是面瘫？

面瘫又称为面神经麻痹，是由于神经损伤而导致的面部运动丧失。您的面部肌肉可能看起来下垂或变得虚弱。它可以发生在脸部的一侧或两侧。面瘫的常见原因包括：

面神经感染或发炎（Bell’s palsy为典型）

头部外伤

头颈肿瘤

中风

面瘫的病因是如何诊断的？

一定要及时就医并和你的医生讨论你所有的症状，并分享你可能有的其他情况或疾病的信息。医生可能会要求你试着通过扬起眉毛、闭上眼睛、微笑和皱眉来移动你的面部肌肉从而判断其功能。 其余的测试如肌电图检查(检查肌肉和控制肌肉的神经的健康状况) ，成像扫描和血液测试可以帮助你的医生了解为什么你的脸会瘫痪。

如何治疗面瘫？

贝尔氏麻痹（Bell’s palsy）

无论是否接受治疗，大多数患有贝尔氏麻痹的病人都能痊愈。 然而，研究表明，口服类固醇(如强的松)和抗病毒药物可以立即帮助提高你完全康复的机会。 物理治疗也可以帮助加强你的肌肉和防止永久性损伤。

少部分面瘫严重程度分级House-Brackmann量表V到VI级的患者在三周内接受面神经减压术（经乳突或经中颅底）能够提高康复的机会或得到能够恢复更好的面瘫等级的可能。

对于那些2年内仍没有恢复的患者，面瘫V到VI级的患者，面神经修复手术是可以接受和尝试的。

对于那些无法完全恢复的人，整容手术可以帮助矫正不能完全合拢或者歪斜微笑的眼睑。当病程超过2年，肌肉基本萎缩失能的情况，多种神经肌肉复合体移植的整容手术仍可以帮助患者。

面瘫可能造成眼睛损伤甚至失明。 贝尔氏麻痹常使一侧或双侧眼睑无法完全闭合。 当眼睛不能正常眨眼时，角膜可能会变干，微粒灰尘可能进入并损害眼睛。患有面瘫的人应该在白天使用人工泪液，晚上使用眼部润滑剂。 眼睑闭合手术也有采用。

中风

对于中风引起的颜面神经麻痺，治疗方法和大多数中风是一样的。 如果中风是极短时间内发生的，你可能能用溶栓或取栓方法治疗血栓。 如果中风发生时间较长，无法溶栓或取栓，医生可能会用药物治疗，以减少进一步的脑损伤的风险。 中风治疗对时间非常敏感，所以如果你担心你或你家人可能有中风，你应该尽快把他们送到急诊室！

其他面瘫

其他原因引起的面瘫可以通过手术来修复或替换受损的神经或肌肉，或者切除肿瘤。 也可以通过手术在上眼睑内部放置小重物，或者提拉下眼睑等以帮助闭合上眼睑。

有些人除了瘫痪之外，还会经历失控的肌肉运动。 注射肉毒素以及物理治疗是有可能能有帮助的。

作者：欧阳火牛 上海第九人民医院 神经外科

上海第九人民医院南部神经外科专家门诊 周四上午

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上海第九人民医院北部神经外科专家门诊 周一上午

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