医学科普
发表者：李勇辉 人已读
血透通路不能使用的情况很常见，原因也较多，对于一个已经成熟的内瘘，如果突然无法使用，大多数情况下存在两种情况：内瘘狭窄，内瘘血栓形成
内瘘狭窄通常呈一个慢性的过程，主要机制为长期穿刺导致内膜损伤，进而导致内膜的病态修复，此外，还有内瘘建立之后，血流动力学紊乱导致内瘘狭窄。及时甄别内瘘狭窄是血透病友也需要掌握的事情，一般来说，可以通过以下几个方面确认：穿刺静脉内瘘震颤消失或者明显减弱，透析室的医务人员告知，透析时间延长，流量不足。
如果出现内瘘狭窄，应该如何处理：1.手术重建，相当于在内瘘上方再建立内瘘，其优点是便宜，经济，缺点是损失了一段静脉，如果病变比较高，这种损失会比较大；2.介入维护，目前是国外对于内瘘狭窄最常用的处理方式，可采用dsa引导或者彩超引导，优点是可重复，保留原来的动静脉，缺点是价格相对较高，一般在1-3万/次；
再者为内瘘血栓形成，通常呈急性过程，一般为内瘘狭窄基础上突然内瘘无法使用，其处理会比内瘘狭窄复杂。一般会采用人工血管重建，或者采用介入维护的方式。其费用及难度会提高
因此，为了使得血透通路使用时间更长，需要注重对内瘘的维护，及时发现内瘘狭窄并进行处理，根据医生指导，进行内瘘的锻炼。
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发表于：2019-12-10
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