玫瑰痤疮的临床特点及诊断

一、玫瑰痤疮的临床特点

玫瑰痤疮多发于面颊部，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根据部位、时期及皮损特点，玫瑰可以分为四种类型，可相互重叠。

1.红斑毛细血管扩张型:此型玫瑰痤疮多数首发于面颊部，少数首发于鼻部或口周。首发于面部患者，最初一般表现为双面颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。在潮红反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可出现红斑区肿胀。面颊部常常伴有不同程度的皮肤敏感症状，如干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状。

首发于部或口周患者，最初一般无明显阵发性潮红，而直接表现为持续性红斑，并逐步出现毛细血管扩张，随着病情发展，面颊部也可受累，但面部潮红及皮肤敏感症状相对于首发于面颊的患者较轻。

2.丘疹脓疱型:在红班毛细血管扩张型攻瑰整疮的患者中，部分患者可逐步出现丘疹、脓疱，多见于面颊部;部分患者可同时出现红斑、丘疹、脓疱，多见于口周或鼻部。

3.肥大增生型:此型多见于鼻部或口周，极少数见于面颊部、前额、耳部。在红斑或毛细血管扩张的基础上，随着皮脂腺的肥大，可能逐步出现纤维化，表现为肥大增生改变的皮损(鼻部的肥大改变皮损亦称为“鼻瘤”)。

4.眼型:很少有单独的眼型，往往为以上三型的伴随症状。此型的病变多累及眼睑的睫毛毛囊及眼睑的相关腺体，包括睑板腺、皮脂腺和汗腺，常导致睑缘炎、睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼和睑板腺相关角膜结膜病变，表现为眼睛异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。

二、玫瑰痤疮的诊断

必备条件:面或口周或部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。

次要条件:①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张;③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹;④鼻部或面颊、口周肥大增生改变:⑤眼部症状。

排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损，而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。

本文来源于中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）