来肥胖门诊看什么？

随着肥胖人数越来越多，来我们内分泌科门诊就诊的胖友们也越来越多。为了便于集中管理和诊治，今年我们温医一院内分泌科开设了肥胖门诊，由我和我的团队（谷雪梅副主任医师）主诊。

其实，单纯的肥胖本身并不可怕，肥胖带来的一系列并发症或合并症才是促使我们减重的原因所在。另外，有一部分的肥胖是由身体其他疾病导致，比如肾上腺肿瘤导致的库欣综合征，垂体疾病等，我们需要早期识别这些疾病，及时治疗，而不是单纯的一概“减肥”了之。

在门诊过程中，我们还发现大家对肥胖门诊的了解不够，甚至存在误解，甚至有爱美的女士明明体型很正常，还来门诊要求进一步降低体重。还有的胖友，不愿意饮食控制和加强运动，认为来医院门诊看病，是不是吃点药就可以减肥（这是不可能的）。

在这里，我带着大家一起来了解、认识一下我们的肥胖门诊。

1. 肥胖管理团队

我们的肥胖管理团队是以内分泌科医生为主，多学科介入的诊疗团队。团队包括：内分泌科医生，专业的减重代谢外科医师，资深营养师，睡眠呼吸管理专家，以及资深的健康管理护士长。

2. 肥胖看什么？

2.1 明确是否超重或肥胖？

目前判定是否肥胖目前有多种方法。我国成人的肥胖标准如下：

l根据体质指数（BMI）判定

BMI=体重/（身高＊身高） 体重单位为Kg，身高单位为m

消瘦<18.4

正常 18.5～23.9

超重 24～27.9

肥胖 >28

l根据腰围判定

男性腰围大于等于90厘米，女性腰围大于等于85厘米为腹部肥胖标准。

2.2 明确引起肥胖的病因，是单纯性肥胖症还是继发性肥胖症？

引起肥胖的病理因素很多，比如有下丘脑垂体疾病，肾上腺疾病，甲状腺功能减退性或性腺功能减退症。有一些药物也会导致肥胖，比如长期的糖皮质激素类药物、抗抑郁药物等。一些伴有月经不规则的女性，也可能是多囊卵巢伴随的肥胖。甚至还有一些人可能是由于胰岛细胞瘤诱发低血糖，反复进食导致的胰岛病源性肥胖。

因此，我们会根据每个人不同的情况，进行进一步的化验和辅助检查。大致包括：身高体重腰围臀围测量，人体成分分析，空腹血糖、胰岛素、C肽水平，肝肾功能，血脂，性腺常规，甲状腺功能，血皮质醇、ACTH，有些人还需要做OGTT试验，地塞米松大小抑制试验，肾上腺薄层CT，垂体磁共振平扫加增强，女性妇科B超，睡眠呼吸监测等。同时我们还会评估有无高血压，有无动脉粥样硬化，脂肪肝等情况。

一般的初步筛查可以在门诊进行，若发现有异常，通常建议住院集中检查，因为住院检查项目相对集中，各种试验会有专科护士指导进行，结果比较可靠。住院期间，还可以根据病因，个人特点，制定个体化的代谢管理方案，更有利于体重和健康的管理。