反复手脚无力——竟然是脑动脉狭窄，熟人代替不了专科医生

王先生47岁，住院前的1个月老是右边的手脚会突然没力气，不过过一会儿就会自己好转了。起初他也没注意，后来反复发作，他有点担心了，托熟人在当地医院一问，说这个疾病可能是“阵发性肌无力”。这是啥毛病，太吓人了，家里经济条件也还可以，王先生不太相信本地医生，就托熟人辗转来到了上海的知名医院。不过，王先生的熟人并不是临床一线的医生，当然了，作为医院工作的医生，还是给了建议，他感觉手脚没力气，应该是神经系统的问题，于是，又找到了神经内科一位医生，顺利入院。

神经内科“盛产”疑难杂症，经过一番评估，王先生按照“阵发性肌无力”开始接受治疗，尽管给予了相应的处理，但是王先生的右手无力又发了几次。这次，神经内科医生帮王先生检查了头颅的血管，果然还真发现了问题——颅内动脉瘤。动脉瘤可是会发生脑出血而要命的，因此，神经内科医生又叫了1名熟悉 的神经外科医生会诊，这位神经外科医生看完片子，觉得患者的动脉瘤不是那种很容易破裂的，就建议王先生先治疗肢体无力的问题，然后再考虑动脉瘤的治疗。鉴于自己的症状还是没有很好地得到控制，王先生又托人找了神经外科的科主任。外科主任听说是动脉瘤，就说，那先转过来吧，我们外科先做个造影评估。终于，王先生到了我这个专业的脑血管病医生的手上。

仔细问问王先生的病史，无论从哪个角度出发，都觉得应该先考虑是短暂性脑缺血（TIA）。进一步从定位诊断的角度去回头读王先生的CTA片子，发现果然左侧的颈内动脉颅内段有严重的狭窄，只是影像科医生没有报告。至于后续的脑血管造影确认，以及对药物治疗无效的颅内狭窄做支架成形术，一并对动脉瘤做治疗，这些都是脑血管病医生的“规范动作”，非常微创和顺利。就在半年后的最近，王先生做了随访复查，没有看到狭窄复发。当然了，王先生的手脚无力，也再也没有发作过。

把这个故事讲出来，我并不是想标榜自己的水平有多高，因为对于专科医生，识别TIA，处理脑血管狭窄都是基本的素质。我想强调的是，“熟人代替不了专科医生”。我们的传统就是办事找熟人，但是，医学的专业性太强了，熟人也许能帮你敲开门，却无法保证专业的事情专业的人来做，王先生前期的误诊和耽误，能怪得了谁呢，大家都是在“帮忙”啊。

专业的事情交给专业的人来做，这是在求医路上最重要的准则，至于怎么样找到专业的人？我也没有标准答案，每个人都要找到适合自己的办法。不管怎样，找到自己信得过的医生，信任他，就听他的。对于医生来讲呢，不懂的就不能装懂，一旦要推荐别人去另外一名医生哪里就诊，请真正了解您所推荐的医生的专业和水平，这应该是一个医生的基本要求吧。