巨块型肝癌的手术切除

姓名：T**

性别：女

年龄：40岁

初步诊断：原发性肝癌；肝炎后肝硬化；慢性乙型病毒性肝炎；带状疱疹

1. 病史：

患者10余天前活动后出现右上腹痛，为持续性钝痛，伴肩背部放射痛，持续约1小时后疼痛稍缓解，

至当地医院就诊，B超所见：肝右叶见一实性回声团，大小约120*100mm，形态欠规则，边界清楚，内回声不均匀。提示：肝内实性占位，肝脏弥漫性病变。MRI所见：肝脏体积稍大，边缘不光整，肝右后叶团块状混杂稍长T1T2信号，提示：肝右后叶团块状异常信号，考虑原发性巨块型肝癌，肝硬化、脾大。AFP大于80000ng/ml，CEA：1.5ng/ml，HBV：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb均阳性，HBV-DNA：8.66E+005 IU/ml。给予“替诺福韦至酯抗病毒、保肝等”药物治疗，门诊以“原发性肝癌（右）”住院。

2. 术前指标：

异常凝血酶原： 16284 mAU/ml

乙肝病毒DNA定量： 9.18E+03 IU/ml

甲胎蛋白（稀释后）： 109906.0 ng/ml

癌胚抗原： 2.1 ng/ml

糖类抗原CA19-9： 32.0 U/ml

总胆红素： 6.2 umol/L

直接胆红素： 3.3 umol/L

间接胆红素： 2.9 umol/L

前白蛋白： 86 mg/L

丙氨酸氨基转氨酶： 22 U/L

天门冬氨酸转移酶： 165 U/L

术后患者恢复良好，肝功能逐渐恢复正常。