什么叫做椎间盘源性腰痛？它的治疗方式有哪些？

一旦出现椎间盘圆形腰痛，并且对生活产生了不好的影响，就需要进行治疗。我们首先选择的当然是保守治疗，这里面包括物理治疗（热疗、电疗、针灸等等）、行为治疗（纠正不正确的坐立行走姿势）、药物治疗（消炎止痛药物）等等。通常80%的病人通过这些治疗，腰痛能够得到改善甚至痊愈。

但仍然有少部分病人因为症状较重，腰痛得不到明显改善或者极易复发，这时候就必须考虑手术治疗。对于椎间盘源性腰痛的手术治疗，最早的方法是开放手术切除部分椎间盘，绝大部分病人手术后因为病变的椎间盘被切除，疼痛症状减轻甚至消失。但还有少部分病人手术后依然疼痛无法缓解，这又是什么原因呢？原因在于手术本身具备一定的盲目性：医生很难通过核磁检查清楚的判断椎间盘内损伤的精确位置，只是做一个大范围的椎间盘清扫工作，一但损伤位置在清扫范围之外，手术很可能无效。这时由于已经进行过一次开放手术，就使得接下来的治疗变得困难：（1）再手术？必须比上一次手术要大，那也许就要做腰椎内固定螺钉融合腰椎，万一这样还不行呢？即使可行，但这类患者往往年轻，5年或者10年后会相继出现新的腰椎问题，那时再如何处理，真的只有上帝知道。（2）放弃手术，改回保守治疗？病人就是因为保守治疗效果不好才考虑手术治疗的，这是再做保守治疗又能有多少效果呢？

有鉴于此，新的方法应运而生：既然手术都具备一定的盲目性，那就通过微创的方法来做椎间盘减压，尽量减少对椎间盘组织的破坏，让病人尽量少付出身体代价。这样一旦手术有效，病人获得很好恢复，对于今后的影响也小，一旦无效，再做初次开放手术也不晚。

椎间孔镜就是目前最好的治疗椎间盘源性腰痛的微创手术器械之一，手术切口仅约6mm，除椎间盘外身体几乎没有额外损伤，有多种不同的路径直接经皮穿刺到达病变椎间盘。此外还有一种创伤更小的手术器械，叫做surgitron系统，它其实是椎间孔镜的缩小版，但手术切口仅3mm，与椎间孔镜的不同之处在于它不具备可视系统，不能通过内窥镜在术中看见椎间盘内的情况，所以工作管道更细小，损伤自然更小。这种手术器械的使用就更需要医生在术前对病情进行判断。究竟那种方式最好，需要依靠医生的经验和判断力。根据我个人的经验，选择椎间孔镜手术的病人术后90%以上获得了疼痛缓解，选择surgitron系统的病人大约80%也获得了很好的疼痛缓解。