三级联动、内外科联手，根除罕见十二指肠淤滞症

来自海南中部保亭县十八岁小伙子，生病前体重128斤，生龙活虎、意气风发，两个月时间，既不能吃，也不能喝，频繁呕吐，瘦到术前只有不到八十斤，可谓只剩下皮包骨，躺在病床上奄奄一息，连说话的气力也没有，屁股上也躺出了褥疮。

先后在当地县医院及市医院就诊，因技术条件限制，未能明确诊断，转来海南医学院第一附属医院消化内科后，汤静主任带领陈军主任及周安付主治医师慎密分析病情，结合腹部CT及上消化道造影检查，诊断为肠系膜上动脉压迫综合症（肠系膜上动脉压迫十二指肠），内科保守治疗病情无明显改善，为了彻底根治性处理转入海南医学院第一附属医院普通外科。

一方面，患者营养状况极差，肠系膜上动脉不但压迫了十二指肠水平部，还压迫了左肾静脉，影响精索静脉回流，导致精索静脉曲张。另一方面，患者年青、家中独子、在来我们医院前己花光家里所有积蓄并债台高筑。如何选择最合理的手术方案并保障围手术期安全？如何少花钱、看好病？着实烧脑！

经过科室疑难病例讨论及消化、营养、泌尿、介入、影像等全院相关科室多学科讨论，我们制定了完全腹腔镜下Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-y吻合手术方案，既解除肠系膜下动脉对十二指肠及左肾静脉压迫，又确保消化道通畅，而且完全腹腔镜下手术，腹壁不留下明显手术瘢痕。

手术按预定方案在完全腹腔镜下进行，非常顺利，出血不到20ml，用时两个小时。

术后一周，拨除了放置两个月之久的胃管，逐步恢复大碗吃饭，大口吃菜，将两个多月禁食期间碎碎念的心中最爱---面包、包子、米粉、面条挨个尝个遍。我们期待小伙伴早日完全康复，恢复起病前体重及体力，激情四射，青春飞扬。