
袁霆
主任医师
上海市第六人民医院
骨科-骨肿瘤科
儿童骨囊肿,微创治疗,最大限度降低手术的伤害
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小孩因为其它部位受伤,在医院检查的时候,发现骨头上有一个囊肿。孩子父母带小朋友过来的时候,常常感慨,我们家怎么这么背运,孩子骨头上面长这样的东西?
其实,从医学上讲,在其他部位受伤的时候,顺带着发现了骨囊肿,属于好运气,而不是背运。真正运气不好的小朋友,是来医院时已经发生骨折的,骨折断成很多碎片,就不得不接受传统大手术了。
骨囊肿常见于小朋友的骨头,囊肿会逐渐破坏小朋友的骨头,让小朋友的骨头越来越薄,越来越脆弱,最终,会在骨头薄的地方发生骨折。
有一个小朋友,妈妈牵手过马路,稍稍使点劲,胳膊就断了。还有一个小朋友,骑自行车时,停下来用脚撑地,大腿就断了。
曾经,对于这样的骨囊肿,传统上,我们医生会切开皮肤,打开肌肉骨头,清除骨里面的囊肿,填上新的骨头,打上钢板螺钉,让小朋友的骨头慢慢愈合。这种传统手术有几个缺点:一是手术太大,病人疼痛;二是需要二次手术取出钢板螺钉;三,手术可能影响小朋友的发育,导致肢体不等长。但优点是囊肿清除的比较彻底。
随着科技的发展和对疾病的认识越来越深入,现在有了微创的方法,只需将两根穿刺针,伸入在骨囊肿,用药水破坏囊肿,再注射入新的骨头就可以了。这种微创的方法,优点是不用切开,小朋友第二天就可以正常活动;二是不用钢板螺钉,不用二次手术,也不影响发育;缺点是可能无法完全彻底清除囊肿。但小朋友的生长性很强,一般情况下,可以很好的愈合。
图2经注射针注射入生物骨
图3术后8个月,骨生长良好
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