肛肠术后伤口的秘密和护理要点

肛肠术后伤口恢复有四阶段：

1、凝血期，皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血，电灼、缝合结扎止血，纱布压迫止血。

2、炎症期，术后3-7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，渗流脓样分泌物，增加排便刺激，疼痛不适感突出。 此期，护理重点是伤口引流通畅，伤口从里向外、从下向上生长，避免自己护理不当导致空腔假性愈合（需要再切开）。配合抗生素，止痛药，坐浴，肛内塞入栓剂和伤口涂抹药膏等，缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛，适当站立行走和平坐。

3、修复期，术后5-20天，上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口，疤痕形成，伤口外观愈合，3周到6周，手术产生的不适感基本消失 。 此期，平坐或局部压迫肉芽使平整，适当按摩肛周及伤口疤痕处促进气血流通，避免因疤痕弹性差，延缓伤口愈合。

4、恢复进入成熟期，1年左右。新生肉芽和上皮进一步分化、转型，力量增强。疤痕软化，颜色接近肤色。 此期，保养肛门，平时温凉水清洗，肛周涂抹滋润药膏。

如何护理才能最快愈合？

三大因素影响愈合

1、排便，是痔术后伤口的最大考验。肠道是人的第二大脑，排便异常引起精神症状，紧张，焦虑反过来再控制肠道，使排便紊乱，排便稀溏或者干结，会刺激撑破、感染伤口，加重伤口疼痛，出现水肿和出血等情况，再次干扰情绪。

2、痔手术前后，对手术的担忧，对术后未知恢复的焦虑，恐惧疼痛，使交感神经兴奋，神经递质释放异常，发生小便障碍、胃肠蠕动紊乱、排便异常，再加反过来再加重疼痛，加重焦虑。

3、痔手术，恢复期长，患者的恐惧焦虑心理，一直存在，需要良性引导，否则持续放大和纠结的不良情绪，加重疼痛感受，影响肠道功能，延缓伤口的恢复。

解决这三个影响因素，环环相扣。

术后2周，成形稍粗的便便可自然扩肛，有利伤口恢复，避免稀烂便便加重伤口炎症反应，使后期疤痕增生造成狭窄。术后3周，避免粗硬便便，否则疤痕易被反复撑破甚至出血。

术后饮食，3周内宜纤维素含量高的食物，辅助油脂类食物，荤素搭配，营养均衡，忌辛辣刺激、热性和高蛋白、高脂肪食物。炎症期，太过补益食物，会血液运行加快，伤口易出血，分泌物增多。

术后，正常生活，适量运动，必要时配合缓泻药，腹部按摩操，让排便顺利，气血流通。 术后恢复，占据痔手术成败的一半，充分了解痔疮手术的目的时解决出血和不适症状，关注术后，不仅仅是伤口的护理，更重要的是排便、心理，疼痛的管理，规范的术后管理，医患共同努力，痔手术，可以是愉悦舒适的过程