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医学科普

手术记录范例3:妇科肿瘤术后放化疗后出现输尿管狭窄留置1根Allium支架

发表者:董文敏 人已读

麻醉成功后,患者取截石位,常规消毒铺巾,经尿道置入输尿管镜,镜下见膀胱容量可,尿色淡黄,膀胱各壁粘膜未见明显异常,双侧输尿管口位置正常,输尿管镜进入右侧输尿管口上行1cm可见严重狭窄,向右侧输尿管内置入泌尿导丝,导丝置入尚顺利,X线下可见导丝进入右侧输尿管并上行至肾盂。沿导丝置入BARD输尿管导管失败,患者右侧输尿管下段极重度狭窄,多种方法尝试初步扩张此段输尿管狭窄后,成功置入输尿管导管,并行逆行肾盂造影提示右侧肾盂肾盏扩张明显、右侧输尿管中上段积水扩张,至骨盆平面以上发生长段狭窄,沿导丝推入输尿管镜扩张球囊,将球囊置于输尿管狭窄段,25个大气压力下,扩张球囊3分钟,X线下可见此段狭窄段消失,同法,沿导丝下行,继续扩张剩余狭窄段直至输尿管口附近狭窄。撤出球囊后,再次逆行造影,可见输尿管下段通畅。置入Allium 10mm-12cm覆膜网状金属自膨胀输尿管支架一根,X线下根据标记将支架位置置于狭窄段,上端超出狭窄段约2cm,下端突出输尿管口小于1cm。逆行造影检查见支架管位置良好,中上段输尿管管腔通畅,术毕留置尿管接袋,患者安返病房。北京市大兴区人民医院泌尿外科董文敏

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发表于:2019-12-17 22:52

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