小“鼻漏”，大“隐患” ————神经内镜经鼻修补脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏简称“鼻漏”，通俗的来说就是颅内的脑脊液通过鼻腔流出到颅外，表现为鼻子“流水”。许多患者认为鼻漏仅仅是鼻子“流水”，像普通“感冒”一样是一件小事。这往往延误了治疗，造成了严重的后果。因为鼻漏的出现表明颅内外相通，这让外界的细菌有机可乘，引起颅内感染，其脑膜炎感染率为10%-40%、死亡率约为10%，这给患者的生命造成了严重的威胁；且随着鼻漏的时间延长，这种威胁程度与日俱增。“鼻漏”是神经外科中较为棘手的病例。对于时程超过一个月的鼻漏，大多需要手术治疗。

哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科四病房在林志国教授带领下，自2000年起开展显微镜下开颅的鼻漏修补术，这为许多经保守治疗不能愈合的鼻漏患者带来了福音。神经内镜修补鼻漏无需开颅，具有创伤小、恢复快等优势，是目前公认的最佳手术方法。2014年我科与耳鼻喉科张天虹教授团队合作进行神经内镜经鼻修补复杂脑脊液鼻漏）。近年来本中心已成功修补近20例复杂鼻漏患者，已达到国内先进水平。

我中心在查阅文献的基础上，结合自身的经验总结出十分有效的手术策略，如：应用CT脑池造影和核磁重T2序列检查确定脑脊液瘘口，首次对CT脑池造影结果进行分型，该结果于2019年12月发表在《中国微侵袭神经外科杂志》；术中通过腰大池注射生理盐水，进一步确定瘘口并验证修补效果。。

鼻漏术后患者要保持大便通畅、避免用力咳嗽，出院后2-3周定期回医院进行鼻腔痂皮清除术。