卵巢癌的维持治疗（三），初治后一线维持治疗

发表者：李艺人已读

卵巢癌初治后一线维持治疗

1.伴BRCA基因突变：

2018年奥拉帕利用于初治晚期卵巢上皮癌患者一线维持治疗的SOLO-1研究，显示了极其卓越的疗效。这是一项18个国家，200个研究中心参与的全球多中心RCT研究，入组条件是新诊断的FIGO III–IV期高级别卵巢癌 (浆液性或子宫内膜样)完成一线含铂化疗后达到临床CR/PR，有胚系BRCA基因突变的患者。结果：中位随访40.7个月，安慰剂组PFS 13.8个月；奥拉帕利组中位PFS仍未达到，保守估计51.7个月，即比对照组延长3年，所有患者随访至少3年，60.4%无进展。根据这个令人鼓舞的结果，奥拉帕利作为一线维持治疗写入2019年第一版NCCN指南。2019年11月中国国家药监局批准该适应征。我认为这种情况性价比高，BRCA基因检测方法成熟，推荐早期应用。

2. 有HRD，但是没有BRCA突变：

尼拉帕利作为初治患者的维持治疗的PRIMA试验，显示这种情况有效。鉴于国内没有HRD临床检验条件，只能根据HRR检测推断，二者还有不相符的地方。

3. 没有HRD，也没有BRCA突变：

尼拉帕利作为初治患者的维持治疗的PRIMA试验，显示这种情况稍微有效。我个人认为性价比不高，目前暂不推荐。

小结：卵巢癌初次手术治疗时，就要做血和肿瘤组织相关基因检测，特别是有gBRCA突变的，推荐奥拉帕利或者尼拉帕利维持治疗。

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