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蔡博宁 三甲
蔡博宁 副主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心 放射治疗科

放疗前要做什么——为什么不能马上放疗

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放疗,通过放射线进行治疗!

所以首先声明,医生不是超人,不会产生射线!

所以,放疗,实际上是通过“加速器”产生的射线治疗肿瘤!

要做精确的放疗,那么在放疗前有几个程序必须要走:

做膜、定位、画靶区、做计划!

做膜

现在的放疗都是精确放疗,精确度都是按照毫米。

就像前面所说,机器产生射线!机器是死的,人是活的,稍微一动,可能就放疗不到肿瘤了!

更惨的是,照射不到肿瘤,治不好病;

照射到正常的器官组织,图啥?!

必须做一个模具,把人固定住,防止治疗期间乱动!

定位

还是因为精确放疗,所以要确定好位置!

CT、核磁、PET都是常用的定位手段,最常用的是CT。

而这个定位CT是专门为放疗用的,和检查用的不一样!

也就是说,要想精确放疗,必须做定位CT。

画靶区

不要以为放疗医生整天在电脑前画圈圈,那是我们在电脑上勾画出需要治疗的肿瘤,以及需要保护的器官、组织!

这个过程非常耗时间!

因为这是最关键的一步,也是比较放疗医生水平高低的关键一步!

类似于外科医生做手术!

做计划

精确放疗的精确一是体现在医生,另一个就体现于这一步!

到底是做三维适形放疗,还是调强放疗?

到底TOMO好,还是旋转调强好?

到底射波刀还是调强?

等等问题,都是医生“画靶区”后进行判断,通过“做计划”进行回答的!

通过计算机的计算,医生“画的靶区”以及制定的放疗方案,变成可在机器上实施的物理计划,需要物理师们运算几天的时间!

放疗为什么要等那么久

前面这四步,每一步都需要时间!

即便计划做好后,也需要机器有时间才能安排放疗!

换句话说,大家都理解这个吧:病人如果要做手术,需要看医生门诊、约住院床位、约麻醉师、约手术间,这一步一步的过程完了才能手术!


更简单来说,大家去饭店吃饭,也是要有点菜、切菜、炒菜、上菜等过程吧,总不会是点完菜直接吃吧!


再说了,大家叫个外卖,也不是下完单,快递立刻送到跟前吧!

放疗这个复杂的过程,为了精确放疗,一步都不能犯错!


蔡博宁
蔡博宁 副主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心 放射治疗科