下肢麻木乏力，不一定都是腰椎病，还可能是脊髓型颈椎病和胸椎管狭窄

发表者：鲁尧人已读

如果患者诉下肢麻木乏力

那一定是腰椎病所致吗？

诶，那可不一定呢

要是一直误以腰椎病来治疗

那你可能就掉坑里了

不但医治无效

还可能因错过最佳治疗时期

导致灾难性后果，并影响预后呢！

这不，50岁的周阿姨

前不久就是因为双下肢麻木乏力

在外院住院治疗

但是因为一直考虑是腰椎病

而忽略了OPLL

结果导致她差点瘫痪.....

那何为OPLL？

后纵韧带骨化症（Ossification of the posterior longitudinal ligamet，OPLL)，是一种起源于颈椎韧带组织的异位骨化性病变，骨化的后纵韧带会造成脊髓和神经受压，导致四肢及躯干感觉、运动功能障碍，甚至大小便失禁和瘫痪，以致严重时可危及生命。它是中年后常见病，多发于颈椎，其次见于胸椎，在亚洲人群中多见，其中日本人发病率最高，它的发病机制目前还欠明确，原因很复杂，但OPLL的危害性极大，由于它发展缓慢，初期症状不明显，往往容易忽视、甚至漏诊误诊，常成为隐蔽杀手，但它一旦进展或遭受外伤，轻则导致患者生活自理困难，严重可导致瘫痪，甚至危及生命安全。OPLL一般经CT确诊，一旦出现严重的症状，基本上都是靠手术来“拆弹”治疗。

说OPLL是定时炸弹、隐蔽杀手一点也不为过

因为我们的周阿姨因它差点瘫痪了

话说周阿姨因颈痛及双下肢麻木乏力曾去珠海某三级医院就诊，完善腰椎CT检查（见图一）

【图一：腰椎CT提示L4-S1 1.webp.jpg 椎间盘突出，椎管狭窄】

考虑腰椎管狭窄，连续保守治疗一周后病情也没好转，双下肢麻木乏力反而更严重，走路不稳，进一步查颈椎MRI终于找到了“元凶”，它就是颈椎OPLL。没过两天，周阿姨自觉双下肢麻木乏力愈发明显，左足下垂，已无法行走，出现下肢不全瘫，全家人都恐慌了，为得到最佳诊治，要求转至我院。

转入我科后，及时安排胸椎CT及MRI检查，结果发现更为严重的胸椎OPLL，至此才算把真正“元凶”----颈胸椎OPLL（见图二、图三）揪出来了。

【图二：颈胸椎CT提示C5-T7后纵韧带骨化，脊髓明显受压】

【图三：颈胸椎MRI提示C5-T7脊髓明显受压、局部脊髓变性】

经过脊柱专科系统检查可知周阿姨目前病情刻不容缓，因为周阿姨C5-T7椎体后缘长出长条骨刺（后纵韧带骨化），导致椎管严重狭窄、脊髓神经明显受压，脊髓已变性，已出现下肢瘫痪，病情十分严重，必须及时处理，但如何解除周阿姨颈胸椎管内的“定时炸弹”，却是摆在所有人面前的难题。为了最大程度降低手术风险，保证最佳疗效，李勇主任术前制定了科学可行的手术方案，并在中山大学孙逸仙纪念医院高梁斌教授的悉心指导下，顺利实施手术。经过精心的术前规划、精细的手术操作及规范的术后管理，周阿姨术后很快康复（见图四）。