小心你眼周的睑黄瘤

发表者：何梅人已读

最烦娇嫩的眼周长些莫名其妙的东西，比如这样黄色的“瘤子”，既不像“脂肪粒”（粟丘疹），也不是汗管瘤，到底是个啥？

嗯，这还真得好好了解一下，小心你眼周的睑黄瘤。

【睑黄瘤的特征】

这种微微凸出皮肤表面的小疙瘩，叫睑黄瘤。睑黄瘤比较好分辨，可以观察到它的特征如下：

【什么是睑黄瘤】

当值蛋白外源和内源代谢发生故障，或其含量或结构异常，可能会导致脂蛋白在血浆中积聚或在组织中沉积，表现在皮肤上出现黄瘤病等脂质代谢障碍性疾病。

而黄瘤中最常见的一种就是睑黄瘤。

睑黄瘤又称睑黄疣，患病率为0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多发于中老年人，严重影响面部美观。

【 睑黄瘤的治疗方式】

睑黄瘤为损容性疾病，不能自行消退，严重影响着社交甚至心理健康。传统的治疗方法包括液氮冷冻、电离子、激光及手术切除等。

而超脉冲光二氧化碳激光是临床推广的安全有效的治疗方法，它利用激光的局部热效应原理，直接汽化靶组织而无明显的碳化现象，治愈率高，瘢痕率低且轻微，疗效良好。

左图：二氧化碳激光治疗中 / 右图：术后即刻涂抹凝胶后

对于面积较大的睑黄瘤可以分次治疗，防止感染，既能彻底清除真皮层的纸质沉淀组织，又能最大可能减轻瘢痕形成。

激光治疗虽能有效祛除普通的瘤体，但并不能阻止日后脂质沉积，所以术后仍然存在复发的风险。

如果想防止睑黄瘤复发或者新的睑黄瘤形成，需要治疗原发病，建议去医院进行相应的检查和系统治疗。

【长睑黄瘤表示身体有疾病？】

通常睑黄瘤与高胆固醇血症有关，约50%的睑黄瘤存在血脂异常。

国外文献也有报道睑黄瘤与高血压、血脂异常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有关。有42.4%的睑黄瘤患者有相关的全身性疾病例如高血压、冠心病、糖尿病。

有的严重的高胆固醇血症患者，睑黄瘤的皮损可围绕眼周发生，或发生在外眦。

另外，也有文献报道，睑黄瘤可能是亚临床动脉粥样硬化阶段早期发现冠状动脉病变的表现之一。睑黄瘤的存在是预测心肌梗死、缺血性心脏病、心血管疾病的独立危险因素，虽然不能代替检测手段，但可以尽早引起重视。

但不是说所有睑黄瘤的患者都会有相关合并症或其他心血管疾病，但是如果发现有睑黄瘤，建议可以去医院进行详细的化验检查血脂有无异常。

【 其他类型的黄瘤】

除了最常见的睑黄瘤，其他类型的黄瘤如结节性黄瘤、发疹性黄瘤、腱黄瘤和非睑黄瘤的扁平黄瘤，通常也伴随血脂异常，或伴随血液病。

始发与任何年龄，呈扁平或隆起的圆形结节，黄色或橘黄色，可能单发，也可多发。最好发于关节处或四肢伸面，尤其肘关节和膝关节。

这种类型的黄瘤代表体内胆固醇和（或）甘油三酯的脂质代谢改变，可伴发于多型高脂蛋白血症，但更常见于家族性脂蛋白血症III型。有的可伴发动脉粥样硬化性心血管疾病。

由桔黄或黄色丘疹构成，1-4mm，好发于手、臀、膝和臂的伸侧，也可发生至全身任何部位。皮疹呈痤疮样外观，迅速分批或骤然发生，急性期炎症明显，皮疹周围有红晕，具瘙痒或压痛。

本型好发于高乳糜微粒血症者，也多见于高脂蛋白血症I型和V型。

好发于肌腱上的2-25mm直径的丘疹或结节，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可发生于踝、胫骨粗隆和肘的骨膜上。

常见于家族性高胆固醇血症及其他脂蛋白代谢异常者。本型也可伴发动脉粥样硬化，偶可见于血脂正常者。

扁平或稍稍隆起境界清楚的版块，呈褐色或橘黄色，被分为几种不同亚型：

间擦性黄瘤：为稍高起的黄色斑块，表面像鹅卵石，常见于指、蹼。
掌纹黄瘤：在手掌部出现黄色至橙色不规则版块，好发于掌跖和指区皱褶处，呈线状分布。本型常伴高胆固醇血症及高甘油三酯血症。
胆汁郁积性扁平黄瘤：为灰棕色至橙色斑块，境界清楚，好发于手、足部，偶尔可延及全身与弥漫性扁平瘤相混。本型是肝脏胆汁郁积性疾病的皮疹特征。
弥漫性扁平黄瘤：较少见，多对称发于躯干和颈两侧，为橙黄或棕黄色斑。常伴发异常球蛋白血症、副球蛋白血症和多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血症。