
倪冷
主任医师
北京协和医院
血管外科中心
微创治疗肾动脉狭窄,治疗高血压立竿见影!
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今天我们来聊一聊肾动脉狭窄的治疗。
我们知道,肾动脉狭窄的主要病因是动脉硬化,动脉硬化斑块逐渐加重,造成肾动脉开口处管腔狭窄,进而引发肾性高血压。
在腔内技术发展之前,肾动脉狭窄的外科治疗通常通过传统的开放手术治疗也就是开腹下切开肾动脉进行肾动脉内膜剥脱以及搭桥手术。
近些年来,随着微创腔内介入技术的迅猛发展。目前90%以上的肾动脉狭窄均可通过微创的腔内治疗来完成。很多读者已经基本了解腔内治疗的方法,简而言之就是使用导丝导管通过肾动脉的狭窄部分,然后进行球囊扩张或者是肾动脉支架植入术。
下图是近期我们完成了一例肾动脉狭窄腔内治疗的患者,这位患者发现高血压有5年,血压最高达到180/110mmHg,口服三种降压药才能降到收缩压150-160mmHg。之前患者不晓得高血压的原因,直到来我门诊做CTA检查才发现左肾动脉存在大于90%以上的重度狭窄,管腔几乎闭塞,因此诊断为肾性高血压。我们通过植入肾动脉支架后,术后第1天,在没有吃降压药的情况下,收缩压能降到130-140mmHg,效果立竿见影!术后第二天满意而归!

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