树立肝癌治疗多模式全程管理新观念，进一步提高治愈率

肝癌的治疗理念发生转变——从手术为主到MDT综合治疗

肝癌治疗的进展与肿瘤学的进展同步。

在治疗方面，肝癌已从既往以手术为主的综合治疗，过渡到精准、综合和个体化治疗的多治疗方法综合应用的治疗模式。如何充分体现这种综合治疗模式的优势，是目前基础研究、转化研究和临床研究关注的热点。

微观进展：肝癌的治疗选择、策略转变和探索方向

近几年在肝癌的治疗方面，早期肝癌（小肝癌）和中晚期肝癌均有较多进展。

1早期肝癌的治疗——根治方案多样有效

对于小肝癌的根治性治疗，手术切除、射频消融和肝移植都是最有效的治疗方法，但需要根据肝脏硬化程度和肝功能等具体情况选择治疗方案。

如果患者的肝硬化比较重，伴有严重的门静脉高压，肝功能失代偿，则肝移植可能是最佳的选择；如果患者肝功能相对较好，例如Child-Pugh A级，则手术切除可能是最佳选择；如果患者的年龄偏大或者伴有其他脏器疾病，如心脏或呼吸系统慢性疾病，则射频消融可能是首选方法。此外，联合系统治疗对于降低早期肝癌患者的转移率和复发率，提高患者生存率也非常有意义，值得进一步探讨。

2中期伴血管浸润的治疗——转化为可切除，减少复发或转移

如何通过当前综合的系统治疗，即在用药、介入治疗的基础上，使肝癌合并血管侵犯的病人分，通过介入，药物等姑息治疗患者转化成可手术患者，进而实现肝癌根治，是目前的热点问题。

总之，对于这种血管浸润的肝癌，通过综合的系统治疗，将一部分不可切除转化为可切除，将可切除肝癌的复发或转移率降到最低，是近年来肝癌治疗策略上的一个重要转变。

3晚期肝癌——多模式全程管理，转化策略进一步深入

对于晚期不可切除肝癌患者，如何延长患者生存期，最大缓解客观症状，提高患者生活质量，是临床上的另一个重要的研究课题。内科、介入治疗是姑息治疗转变的重要环节，

MDT综合治疗全程管理是迄今为止，在肝癌甚至整个肿瘤领域中的一个新兴理念。药物治疗在新全程管理中得以发挥其真正的价值。利用高效的系统治疗方案，创造一些条件，使部分不可根治的患者转化成可根治，是临床上实现患者更多获益的一个重要学术观点。

总结：

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。我们需要在认知、规范等方面做出努力以有效提高早期诊断率，同时在MDT综合治疗全程管理新理念下进一步探讨有效的治疗方案，以不断提高生存率。