硬膜外麻醉后膀胱功能失常与马尾综合征

长时间脊髓麻醉或连续硬膜外阻滞可产生膀胱功能失常或马尾综合征。其原因可能：

1.硬膜外阻滞后长时间低血压引起的脊髓前动脉综合征。

2.二氯普鲁卡因制剂中含高浓度亚硫酸钠及低pH引起的神经损伤。

3.大剂量高浓度的局麻药和药液的高渗透压。

4.局麻药神经毒性，如利多卡因、布比卡因、丁卡因等，其中利多卡因发生率高。

如何预防？

1.术中防止低血压发生。

2.不选择二氯普鲁卡因。

3.不易使用高浓度局麻药，特别是利多卡因低于1.6%下肢手术用2%也不易大剂量反复使用，如果需要追加药物时要降低浓度使用。

如果发生了，怎么处理呢？

1.使用适量镇静剂

2.膀胱功能失常的患者，实施导尿。

3.应用维生素B1和C静脉滴注，以利于马尾神经功能康复。

4.针刺和物理疗法。

5.对症治疗。