风湿病患者补充益生菌的意义

人体的肠道内有大量微生物群落栖息,它们相互依赖相互制约与人体形成了一个微生态系统。 肠道菌群在人体的消化、吸收、免疫、生物拮抗和抗肿瘤等各项生命活动中发挥着重要作用。近年来的许多研究提示,肠道菌群在风湿疾病中也有较为重要的作用。

1、风湿疾病的主要发病原因是免疫功能紊乱

免疫系统是人体防守门户，是保证机体不被感染的重要保障。免疫系统在消灭病菌的同时也启动了免疫耐受系统，以便在病菌清除后消除，机体恢复正常。如果免疫耐受缺陷，在病菌被消灭后不能抑制这一免疫炎症过程，就造成过度免疫，诱发各种自身免疫性疾病。

2、免疫平衡主要是Th17和Treg细胞之间的平衡

Th17细胞是免疫活性细胞，在消灭病菌和自身免疫疾病中起主导作用，Treg细胞是主要的免疫耐受细胞，能抑制这一免疫过程。Th17细胞过高或Treg细胞过低，尤其Treg细胞的减少是发病的主要因素，可以导致机体器官和组织的破坏，诱发一系列的免疫相关的疾病。结合近期的很多研究结果，改变了我们对以往免疫功能紊乱的认识，提出了“免疫调节”治疗的理念，诱导和恢复Treg细胞的数量和功能，纠正免疫耐受缺陷，恢复免疫平衡，达到治疗疾病的目的。

3、Treg细胞减少和肠道菌群紊乱有密切关系

现在也有学者提出，肠道菌群直接参与类风湿关节炎的发病。在对小鼠的研究中发现肠道菌群紊乱可导致肠道粘膜细胞损害，肠道粘膜屏障破坏，导致粘膜下层树突状细胞功能紊乱，使Treg细胞减少，造成免疫功能紊乱，最终导致风湿病的发生。

研究发现，如果小白鼠的肠道菌群缺失，它们的免疫系统就无法正常发育，各种T细胞的比例完全失调，其中Treg细胞也分化不全，使免疫系统不但对病原的抵抗力低下，还会造成免疫耐受缺陷，变得敌我不分，从而引发过敏和自身免疫病。

4、补充益生菌维护健康肠道菌群是治疗和预防许多疾病的必要条件

研究表明，肠道菌群的多样性是人类健康的必要条件，而肠道菌群微生态平衡主要依赖健康生活方式，多样化饮食结构、长久锻炼和良好睡眠习惯，但补充益生菌也是很重要的一个环节。 益生菌能够调节人类肠道菌群平衡，促进人体健康，主要有以下几个方面：

（1）益生菌消化膳食纤维后产生醋酸、丙酸和丁酸等短链脂肪酸，促进Treg细胞的增长，抑制Th17细胞诱导和恢复机体免疫耐受，恢复免疫平衡。

（2）益生菌能合成人体所需的各种B族维生素、维生素K和叶酸等 。

（3）益生菌还可以合成人体不能合成的8种必需氨基酸，是机体营养的重要补充。

（4）益生菌也可以加快肠道蠕动，促使粪便尽快排出体外，减少有害毒素对肠壁的刺激，有利于清除小肠细菌过度生长。

5、为什么要补充益生菌？

（1）摄入食物种类少是造成肠道细菌多样性减少的主要原因，因此改变饮食结构，增加食物的种类，使肠道细菌多样性增加，避免个别菌群过度生长，有利于补充的益生菌生长。

（2）膳食纤维不足是造成益生菌减少的主要原因，因此改变饮食结构，增加食物膳食纤维可以给益生菌的生长创造良好的微生态环境，就和我们种地时首先要耕田，然后浇水施肥，但这样虽然生长条件具备了，但并不能长出粮食，此必须撒种，才能长出粮食。因此，补充益生菌就如同“撒种子”。

（2）随着人类的进化，卫生条件逐步变好，消毒手段不断完善，带来的问题是我们很少有吃到细菌的机会，因此有了“不脏不净、吃了没病”的提法。健康人平时也要吃进去一些益生菌，保持肠道菌群的多样性，保证人体健康。所以补充益生菌就相当于撒种子，是治疗过程中的必要环节。

6、怎样补充益生菌？

大量研究和医疗实践发现，应用肠道双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌制成的微生态制剂，能有效补充人体肠道双歧杆菌、乳酸杆菌，调节肠道微生态平衡，恢复免疫平衡。国家批准了39种益生菌可以直接加入到食品中供大家使用。典型的有活菌王、御热丸、金双歧等。当然粪菌移植也是一个可选项目。

调节肠道菌群在风湿免疫病的治疗和维持缓解中起着关键作用，通过调节肠道菌群，促进肠道微生态的平衡，可以减少药物的用量，部分患者甚至可以完全停药，以达到长期的缓解。