玫瑰痤疮知多少？

什么是玫瑰痤疮？什么样的人群更容易发生呢？

玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，它还有一个大名鼎鼎的民间俗称，多年以来一直被称为“酒渣鼻”。该病主要发生于20-50岁的成年人，临床表现较为复杂。研究显示：玫瑰痤疮在在北欧和西欧的白人更为常见。由于玫瑰痤疮的异质性，关于玫瑰痤疮的发病率与流行率研究结果通常是不同的。在一项瑞典人口研究中，玫瑰痤疮的发病率为 10％，玫瑰痤疮患者中80%的患者年龄超过30岁，且女性患者占61.5%。

总体来说，该病的病因不明，发病机制复杂，但以下人群更易发生：①生活方面：食用辛辣食物、热饮、高温和寒冷刺激、吸烟、饮酒；②感染方面：幽门螺杆菌、毛囊蠕形螨感染等；③内分泌方面：更年期、内分泌障碍、情绪紧张或激动等；④反复角质形成细胞渗透屏障损害：可进一步加剧炎症和皮肤过敏；⑤紫外线照射：可激发玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮和痤疮都称“痤疮”，它们是同一类疾病吗？它们的表现又有着怎样的不同呢？

虽然他们的疾病名称中，都包含“痤疮”，但它们并不是同一种皮肤病。

其中，玫瑰痤疮主要以面中部和鼻部的红斑为诊疗线索。根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，其可分别表现为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥厚增生型和眼型等。但需注意的是，不同类型的玫瑰痤疮之间，临床表现常常相互重叠和转换。其主要表现为面部阵发性潮红、持久性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部）。

因此，在进行治疗时，痤疮，又称“暗疮、青春痘、粉刺”等，主要好发于18-25岁成年人，常对称发生于面颊、额头、下颌等部位，皮肤表现多种多样，包括轻度（白头粉刺、黑头粉刺、脓疱等）、中度（在轻度基础上，合并炎性丘疹、结节等）和重度（在中度基础上，合并囊肿、瘘道、疤痕等）三种类型。

就皮疹形态而言，二者还是有很多相似之处，非专业人士自行辨认或用药的话，常常会不得要领延误病情，故建议患者还是在专科医生指导下，结合皮疹形态，进行综合考虑给予个体化的治疗选择。总体来说，两者均属于慢性迁延病程，易反复复发，诱发和促发因素较多。因此，需要积极配合专科医生，进行一个长期治疗过程。同时，也需要患者树立正确的疾病观点和积极配合的治疗心态，因为在治疗期间，出现偶然的复发或加重现象，也是在所难免的。

玫瑰痤疮的传统经典治疗有哪些？

当疾病明确诊断后，如果皮肤表现轻微，我们应当尽量避免使用各类刺激性外用清洁剂，如肥皂、含乙醇的清洁剂、酊剂、摩擦剂、去角质剂等；其次，减轻各类促发因素，如情感应激、日光照射、风、热饮料、含乙醇的饮料、饮酒、过食辛辣食物、饮用过热或过冷食物等；最后，积极治疗可能伴发的全身系统性疾病，如幽门螺杆菌导致的胃肠功能紊乱、面部的毛囊虫感染等。试着通过一般性生活调理、护肤习惯改变等，去改善皮疹状态。

如果，初诊患者就合并有明显的红斑、丘疹、脓疱等表现时，除去一般治疗外，一定要配合适当外用或口服药物给予正规治疗。外用药物包括：15%壬二酸凝胶、0.75%甲硝唑凝胶、0.03%-0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司软膏等；口服药物包括：米诺环素、多西环素（建议采用亚抗菌剂量）、阿奇霉素等、维甲酸类（针对严重、难治型，常规治疗无效者，医生指导下少量使用）。

除此以外，多种类型的光电设备，已经越来越多地用于玫瑰痤疮的联合治疗中。例如，针对某些特定类型的玫瑰痤疮皮损，如红斑毛细血管扩张型，如果常规药物治疗效果不佳时，可考虑联合脉冲染料（PDL585 /595 nm）、强脉冲光（IPL500－1200 nm）、长脉宽Nd:YAG激光等。如合并皮肤屏障功能损害者，可联合舒敏之星等。总之，正确的疾病治疗观和规范化的个体方案，才是克敌制胜的良方。