胸痛的12种常见原因

胸痛主要是指胸前区的疼痛或不适感，患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。

胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内，有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢和上腹部。

1、稳定型心绞痛：典型的心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感、压榨感和烧灼感等，可放射至颈部、颌面部、肩背部、双上肢和上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。

2、ACS（急性冠脉综合征）:心肌梗死胸痛时间常＞30分钟，硝酸甘油治疗效果不佳，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状。需注意高龄、糖尿病等患者症状可不典型，还有一部分心肌梗死患者以消化道症状为主要表现，尤其多见于下壁心肌梗死。

3、主动脉夹层：患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，疼痛多为撕裂样或刀割样等难以忍受的持续性锐痛，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。

4、肺栓塞：呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，还可表现为胸痛（多为胸膜炎性胸痛）、咯血、烦躁不安、甚至有濒死感；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。

5、急性心包炎：一般为稳定的、挤压性的胸骨后疼痛，常常伴有胸膜炎表现。咳嗽、深吸气、仰卧可使疼痛加重，而坐起则使疼痛减轻。常可闻及心包摩擦音。

6、急性气胸：起病急，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继而出现胸闷和呼吸困难，伴刺激性咳嗽。张力性气胸时患者烦躁不安、发绀、出冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至意识不清、呼吸衰竭。

7、纵隔气肿：疼痛尖锐、强烈、局限在胸骨后，常可闻及捻发音。

8、胸膜炎：由炎症引起，其次常见病因为肿瘤和气胸。通常为单侧、刀割样、浅表痛。咳嗽和吸气可使疼痛加重。

9、食管痛：胸部深处的不适，可以伴有吞咽障碍和食管反流。

10、肋软骨痛：位于前胸部，常常疼痛特征为尖利性而范围局限。可为短暂的和闪电样或持续性钝痛。按压肋软骨和胸骨柄关节可致疼痛。Tietze综合征时有关节红、肿和触压痛。

11、胸壁痛：由于超负荷的锻炼，肌肉和韧带的扭伤或由于创伤导致的胸骨骨折，伴有局部触痛。

12、情绪障碍：迁延性的疼痛或一过性样、短暂，与疲劳、情绪紧张有关，有明确的焦虑和/或抑郁，并可排除器质性病因。