软组织肉瘤如何治疗？

肉瘤是指来源于骨或软组织的恶性肿瘤，大约有70-80来源于软组织，称为软组织肉瘤，比如滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等等，其余发生在骨组织的则称为骨肉瘤。

软组织肉瘤的发病年龄跨度很大，通常是以肢体的软组织包块为特点，患者常可自行触摸到包块，或软或硬，可有局部疼痛的症状，也可无疼痛，往往这些患者会在皮肤科、普通外科、骨科就诊。如当时就诊医生对这些肿瘤的知识与经验不太丰富，往往会造成很多患者在首次就诊中，在没有病理学诊断情况下就做了非计划手术。非计划手术带来的后果往往是肿瘤切除不彻底而导致术后复发，肉瘤出现复发后转移率会明显增加，预后往往更差。

对于软组织肉瘤来说，首次手术的切除范围非常重要，因此在首次发现不明肿块时可先行穿刺活检或切开活检，明确肿瘤性质以及肿瘤侵犯周围组织程度后再决定手术切除范围。二次手术的风险比首次手术的风险更大，切除范围更大，累及周围血管、神经等重要组织，则手术风险以及术后并发症会更大。

软组织肉瘤具有多种组织学亚型，不同类型的软组织肉瘤的诊断和治疗也不尽相同，化疗方案以及靶向治疗、免疫治疗的选择都各不相同，可以提供更多的治疗选择。不同的肿瘤类型，化疗药物的选择以及剂量均会有所不同。

对于软组织肉瘤的治疗方案，目前已经看到靶向治疗的短期生存获益，即患者的5年生存率明显提高，但是由于开展时间较短还未观察到长期生存获益，期待以后的结果。

靶向治疗一般用于晚期不可切除患者的二线治疗选择，部分化疗不敏感患者，也可用于一线治疗，比如：培唑帕尼、瑞戈非尼、安罗替尼、伊马替尼等等。另外，靶向药物均为口服药，药物副反应较小，患者耐受性较好。很多晚期软组织肉瘤患者已经不能治愈，治疗目的是延长生存期改善生活质量，需要长期服药，口服药使用方便，副作用小，具有独特优势，患者依从性较好，可以长期服用。最后，靶向治疗可实现肿瘤的精准治疗，对于部分罕见的特定软组织肉瘤是一种选择。