A型肉毒毒素注射方法

A型肉毒毒素注射方法

一、徒手定位注射法

1、反向牵张指压法；2、进针后牵张观察针头和注射器是否倾斜法；3、连线定位法。优点：便宜、简单。 缺点：准确性差。

二、电刺激定位注射法

电刺激定位注射法：用电刺激仪，配合电极针，通过规律的低频电刺激，来判断针尖所在的位置是否是靶肌肉，确定靶肌肉后注射。

优点：1、仪器便宜； 2、增加靶肌肉的准确性，包括小肌肉； 3、如懂解剖、技术熟练，注射时间短。缺点：疼痛，电极针（一次性使用，价格高），增加患者的费用。

三、肌电图引导的定位注射方法

肌电图引导的定位注射方法：应用肌电图，配合电极针可通过肌电图的波形变化，和其发出的声音，来判断此肌肉是否为靶肌肉，确定靶肌肉后注射。优点：1、靶肌肉选择准确性高； 2、可以区分靶肌肉和代偿肌肉；缺点：1、肌电图仪器昂贵； 2、电极针（一次性使用，价格高），增加患者的费用； 3、反复探测，增加注射的时间和病人的痛苦，尤其是脑瘫年龄较小的儿童，难以长时间坚持。

四、B超引导下定位注射法

B超引导定位注射法：应用B超声仪器，可通过B超声仪器的图像变化，可直观观察到注射针进到靶肌肉及药物注射过程。优点：1、穿刺部位准确，能够准确选择靶肌肉； 2、一次性到位，可以减少穿刺次数，减少疼痛，患儿容易接受； 3、超声定位可以有效避开血管、神经，减少出血，安全有效。 4、适用于上肢及深部痉挛肌肉的注射定位 ； 缺点：1、 B超声仪器贵； 2、技术要求高：熟练掌握骨骼、肌肉B超技术； 3、小肌肉难于定位困难。

五、全身麻醉下电刺激多部位多层次注射

全身麻醉下电刺激多部位多层次注射方法。优点：1、全麻下，准确性高； 2、患者无疼痛、无痛苦、无反抗； 3、一次多层次靶肌肉同时注射； 4、还可同时应用酒精等神经阻滞技术。缺点：1、全身麻醉的风险； 2、患者及家长难于接受； 3、收费昂贵。

金主任2010年从韩国延世大学康复医院儿童康复科（进修3个月）引进了“B超引导下定位注射技术”。