
茅江峰
主任医师
北京协和医院
内分泌科
大骨龄矮小儿童的身高增长治疗
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当你因太阳落山而掩面哭泣时,就要错过月亮和星星了。
矮小的治疗,最好时机是在青春发育之前。一旦进入青春期,由于性激素明显增多,骨龄会明显进展。骨骺接近关闭,药物治疗的效果就不好了。因此,对于大骨龄的矮小患者进行治疗,需要根据骨龄而选择不同的方案。
青春期身材矮小的治疗,包括两个方面:
(1)每个月注射一次亮丙瑞林缓释制剂,抑制青春发育,降低性激素水平,推测骨骺闭合,为身高增长创造更多时间。
(2)大剂量生长激素治疗,在最后的1-2年时间内,争取最高的生长速度。只要争取到足够的生长时间和较快的生长速度,就有机会增加身高。
我们近期的研究显示,男孩13-14岁,女孩11-12岁,如果有机会进行药物治疗,如果能够争取到两年的联合药物治疗的时机,男孩子的身高可额外增加5-7cm,女孩的身高可增加10-11 cm。
如果骨骺已经接近闭合或者已经闭合,就没有必要进行治疗了。
因此,是否进行两个药物联合治疗,治疗是否有效,关键在于骨龄,在于是否有干预的机会。如果有机会,应尽早干预。一边治疗,一边观察疗效。如果治疗的效果好,则继续治疗4-6个月。如果效果不好,骨骺接近闭合,则停止治疗。
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