“断骨增高”有风险，肢体延长要慎重

发表者：杜辉人已读

肢体延长术不是那么简单

最近有不少患者，不，准确地说不能称为患者！应该是健康人来我门诊咨询有关肢体延长的问题，他们对此有很多误解和困惑，我感觉非常有必要给大家科普一下。

提到肢体延长，就不得不提一个伟大的前苏联骨科医生Gavriil A Ilizarov（1921-1992），大部分人知道他是因为以他名字命名的环形外固定架，这种外固定架及其衍生产品稳定实用、灵活多变，可广泛应用于四肢甚至脊柱和头颅的畸形矫正、骨延长、骨搬运、各类骨折治疗、关节融合术、关节牵伸术等等。其实Ilizarov最大的贡献在于发现完善了在适当的应力刺激下组织（包括骨和肌肉血管神经等）可以再生的理论，实现了“无中生有”。说通俗一点，Ilizarov用他自己发明的圆形的铁架子通过缓慢的牵拉压缩，可以把歪腿变直，短腿变长，断骨愈合，空骨重生。

在Ilizarov理论的基础上，现代医学将肢体延长的方法进一步完善，我们可以通过环形架延长、单臂架延长、预置髓内钉的外架延长（LON，lengthening over nail）、延长后更换髓内钉或钢板（LATN / LATP，lengthening and then nailing / plating）甚至不需要外固定的内延长髓内钉（Internal lengthening nail），所有的变化都为了让患者更安全、更舒适、更方便。

但即便是技术日新月异，肢体延长仍然存在发生严重并发症的可能：包括腓总神经损伤、邻近关节脱位、关节僵硬、针道感染血管损伤所以必须严格挑选适应症。那么什么样的人可以考虑肢体延长呢？

真性的双下肢不等长：

常见的原因有儿童时期因外伤、手术或者放疗导致的骨骺损伤，骨骺部位的感染或肿瘤，小儿麻痹和脊柱裂等神经肌肉疾病、先天性的肢体发育障碍，以及创伤导致的骨折畸形愈合或者骨缺损等，注意需要排除髋关节外展肌/内收肌挛缩或脊柱侧弯造成的骨盆倾斜导致的功能性不等长。通常的建议是长度差别小于2厘米可以考虑内增高鞋垫平衡，超过2厘米以上的不等长如果通过鞋垫或者鞋子补高时容易造成踝关节位置过高从而易扭伤，也容易造成跟腱挛缩，此时可以考虑手术延长。

某些类型的侏儒症：

例如软骨发育不良，这种类型的侏儒症躯干正常，四肢短小，成骨能力正常，且软组织相对松弛无挛缩，比较适合进行骨延长手术。通过分次的延长手术，可以将身高增加15到30厘米，使得患者可以从120cm以下的身高达到140cm甚至150cm的身高，更容易融入到普通人的生活当中。

▼▼▼不属于这两点适应证的健康人为了增加身高而进行骨延长手术，目前在国内是被法律法规所禁止的，原因就是因为以上所说的可能存在的并发症。