激光近视矫正手术后“夜间眩光”的应对

什么是眩光？自然界普遍存在的高亮度光源引起的视觉问题，对眩光的反应受光源的角度与眼睛感受等多因素的影响；国际照明委员会定义“眩光”为视觉条件下，光源分布不当或对比度过高而干扰人眼视觉、影响人眼区分物体细节的能力【1，2】。眩光有不适眩光（discomfort glare），指强光源引起人眼本能躲避的光，如日落时开车向西方向，此时太阳的角度而引起耀眼的感觉； 失能眩光（disability glare）多由眼内折射引起，可能影响视觉质量，如对比敏感度等。

眩光（glare）、光晕（Halos）、星芒（starburst）：如下图示

选择手术矫正近视的人越来越多，有的为了职业，如公务员、军人；有的为了方便生活，享受更高的生活质量。与其他形式的手术相比，激光近视矫正手术经历30余年的临床验证，并发症的风险很低，而每个激光近视矫正的患者所经历的其中一项就是夜间眩光。

没有人（医生或患者）希望由于治疗而产生副作用，但是事实是，几乎所有形式的医疗和外科手术都有可能出现副作用，激光近视矫正手术及眼内晶体植入手术（ICL植入术）也是如此。

既然如此，那么最好的办法是了解这些副作用是什么？它们发生的频率以及它们的确切含义。如果您了解风险并与医生配合，可以有效控制和减少风险的发生，这样副作用造成的麻烦就不会有太大的影响。

夜间眩光的原因：

因手术引起的角膜反应（水肿及修复反应）不可避免地会在术后产生夜间视力的影响。 无论你的度数多少、年龄或医生的手术经验如何，每位患者都会发生这种情况。 夜间眩光可能以“光晕”或“星芒”等多种形式出现。

每个人经历光晕、星芒或短或长的几周，而极少人很长或很严重。 无论夜视如何影响您，您都可以放心，这是眼睛自然恢复过程。该过程的角膜反应（水肿及修复反应）大约需要三个月时间，此后仍会残留一点夜间眩光问题，可能影响夜间开车，所以术后夜间开车要视自己情况而定；如果严重干扰了您的夜间视力，务必复查时告知医生进行相关检查，找出原因并确定解决方案。

如何最大限度地减少屈光手术治疗后夜间眩光的机会？

正如我们已经提到的，在进行SMILE、LASIK等激光近视矫正手术后，自然的愈合过程中会出现一些夜间眩光,这是因为在手术过程中角膜的前表面被重新塑形，从而改变了您感知光线的方式（不同于框架眼镜，接近隐形眼镜）。近视矫正手术后，如果您的瞳孔在暗光条件下变大，超过了激光治疗的角膜区域（光学区），您可能会感觉到眩光和光晕。

接下来的恢复、调整可能是不可避免的，如果按以下方式做，可以帮您减轻夜间眩光的影响。

1.经详细的术前检查、与医生充分咨询、沟通，可以了解自己的暗室瞳孔大小、角膜厚度及近视、散光度，合理有效地设计角膜切削区大小很关键；角膜薄、度数高时，或许选择ICL手术或其他手术更稳妥。这就是近视矫正手术术前咨询、沟通的重要性之一。

2.如果您因瞳孔大小而已经有夜间眩光，请别担心，还有一些方法可以帮助您。

1）随恢复时间延长，眼睛也逐渐适应术后新的感知光线的方式，症状也会减轻；

2）开车时，一些病人发现保持车顶照明灯会减小他们暗光下较大的瞳孔，减轻夜间眩光的影响；

3）可以尝试使用缩瞳眼药水，以减少在暗光下眩光对视力的影响（务必遵医嘱用药）；

4）随年龄增加，暗光下的大瞳孔有逐渐缩小可能。

夜间眩光发生的几率虽高，但严重影响驾车的还是比较少见，术前充分与医生沟通对术后预防非常关键；充分了解自己眼部状况结合术前检查结果做好预判是必要的；对于夜间视觉质量要求极高的人群（如，特警等职业）务必谨慎选择；手术不是达到完美，尽管所有医、护、工程师等等一群人在近视矫正手术领域一直不懈的努力，让手术更精准！

参考文献：

1.Murray Ian (12 October 2007)."Glare (C7654)".OpticianOnline.net. Reed Business Information Limited. Archived fromthe originalon February 25, 2014. RetrievedOctober 29,2012.

2."Glare". Centre for Window and Cladding Technologies.Archivedfrom the original on August 12, 2012. RetrievedOctober 29,2012.