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胡春辉
胡春辉 副主任医师
福建省儿童医院 神经内科

孩子拉肚子也会抽搐吗

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有一部分家属困惑

我们家孩子拉肚子

化验检查结果正常

也没有发热等表现

怎么就无缘无故抽了呢

神经内科医生为您解答:有一种疾病称之为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥,(benign infantile convulsions with mild gastroenteritis),简称BICE。

在BICE诊断名称的提出前,该类患儿的诊断问题往往成为临床的困惑:因为BICE患儿的惊厥发生与发热之间无联系(可以不发热),所以不宜诊断为热性惊厥;肠炎、腹泻本身的症状并不严重,且惊厥过后患儿一般情况好,也不足以诊断为中毒性脑病;急性期过后并无惊厥发生,未出现癫痫的脑电图表现,故不符合癫痫的诊断;脑脊液及脑影像学均正常,不符合病毒性脑炎的诊断;该类患儿电解质大多正常,也不能诊断为电解质紊乱。因此,在1982年,日本学者Morooka首次提出轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥这一概念,使这一临床困惑得以解决。

一、胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥病因

1.病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒;

2.免疫失衡:当免疫失衡时,导致机体免疫调控网络功能紊乱而产生一些有害的超敏反应,引起脑组织损伤;

3.惊厥阈值相关:与婴幼儿时期大脑发育尚不成熟,皮层分化不完全,髓鞘化尚未完成等有关;

4.与遗传易感性相关等:病因中,病毒感染占多数。

二、胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床特点

1.多见于6月龄至3岁的婴幼儿无热或低热惊厥;

2.临床表现包括胃肠炎症状、惊厥发作,但无明显电解质紊乱、酸碱失衡,体温正常或低热。惊厥发作多数在病程的第2-5天。在一次胃肠炎病程中可以仅发作一次,也可以发作多次。发作形式多为强直阵挛、局灶性发作。

因轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥为回顾性诊断,因此诊断轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥需除外热性惊厥附加症、癫痫、脑炎、脑病等疾病。 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的治疗及预后主要为对症及抗惊厥治疗,大多数预后良好,但有30%左右的患儿日后转变为癫痫。


胡春辉
胡春辉 副主任医师
福建省儿童医院 神经内科