会阴痛
发表者：王祥瑞 人已读
男，38岁。间断不明原因肛门内剧痛6余年入院
现病史： 肛门内剧痛发作频繁，但无明显规律，呈针刺或抽动样痛，严重影响生活和睡眠，发作间歇如常。多年来曾诊断为“痔疮、肛裂、肛窦炎、肛乳头肥大”，多次行手术、局部封闭等方法治疗，效果差。
查体：肛门外观无异常，指诊未触及直肠壁肿物，但触及两侧各有一约2cm×4cm大小、扁平、质软、条索样肿物，弹性好，不能活动，无明显触痛，两侧对称，上端入坐骨小孔，下端止于坐骨结节内侧。
影像学：盆腔CT未见明显异常。
处理：人院后在鞍区麻醉下取截石位于坐骨结节内侧弧形切开皮肤及皮下，触及肿物确系闭孔内肌后紧贴盆壁以电刀分离至坐骨小孔，钳夹并切除肥厚肌束。
结果：术后肛门剧痛消失，随访7个月，未再复发。
病理报告：闭孔内肌肥厚。
分析：由于闭孔内肌受骶丛的神经分支支配，而骶丛的分支既丰富且敏感，因而患者疼痛的性质常呈针刺或抽动样剧痛，且不能明确指出疼痛的定位点或区域。
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发表于：2020-01-10
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